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【摘要】 目的 观察应用妈咪爱防治婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效并探讨其适当的应用时机。方法 将200例婴幼儿肺炎患儿分成两组，一组100例患儿（治疗组）在开始应用抗菌药物时予以妈咪爱，另一组100例患儿（对照组）在开始治疗时（应用其他药物或与治疗组相同）不予以妈咪爱，待发生继发性腹泻后再予以妈咪爱。观察7日，比较两组继发腹泻的发生率和患儿的4日治愈率与不良反应。结果 治疗组的继发腹泻发生率为 51% （51/100）。对照组的继发腹泻发生率为83%（83/100），比较差异有显著性（P＜0.01）；治疗组和对照组患儿的4日治愈率分别为70.58%（36/51），50.60%（42/83），比较差异有显著性（P＜0.05），两组婴幼儿肺炎的疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。两组均未发现与应用妈咪爱相关的不良反应。结论 对于婴幼儿肺炎，在开始治疗时予以妈咪爱能够降低其继发腹泻发生率，并能提高婴幼儿肺炎继发腹泻的4日治愈率，值得临床推广应用。
【关键词】 微生态制剂；肺炎；腹泻；婴儿；幼儿；抗菌药物
婴幼儿肺炎继发腹泻是一种症状性腹泻［1］，是指在支气管肺炎治疗过程中或之后出现大便次数较平时增多2次以上，为稀便或水样便，大便常规无白细胞、脓细胞及红细胞［1］。该病在婴幼儿呼吸道感染，尤其是支气管肺炎中的发病率较高。一般认为，对此类患儿予以微生态制剂治疗有效，但对使用时机有较多争议［2］。为观察应用妈咪爱（枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒）防治婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效并探讨其适当的应用时机，笔者对本院200例婴幼儿肺炎患儿进行治疗观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月～2008年2月在我院儿科住院的婴幼儿肺炎患儿200例，均符合婴幼儿肺炎的诊断标准［3］。入院前已应用抗菌药物治疗者，入院时或入院后并发腹泻患儿，共选出200例，年龄1.5个月～3岁，病程1～7日，中位数4日。胸部X线摄片检查，结果均提示为支气管肺炎。将200例婴幼儿肺炎患儿随机分为两组，治疗组100例，男47例，女53例；1.5个月～1岁38例，～3岁62例；轻症婴幼儿肺炎84例，重症婴幼儿肺炎16例；病程1～7日，中位数4日。对照组100例，男51例，女49例；1.5个月～1岁32例，～3岁68例；轻症婴幼儿肺炎89例，重症婴幼儿肺炎11例；病程1～7日，中位数4日。两组资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组均应用抗菌药物治疗及对症治疗。抗菌药物均应用头孢噻肟钠50mg/kg加到5%GS 50～100ml中静脉滴注，每日2次，连用7～10天。对重症婴幼儿肺炎者，使用二联抗菌药物或根据痰培养，血培养及药物敏感试验，再调整用药方案，并予以止泻等综合治疗。治疗组在开始治疗时予以妈咪爱，对照组在开始治疗时不予以妈咪爱，待肺炎治疗中出现腹泻时再给予妈咪爱治疗。妈咪爱用法为：＜1岁者，1次半袋，1日1～2次；1～2岁者，1次1袋，1日1～2次；＞2岁者，1次1～2袋，1日1～2次。
1.2.2 观察指标 观察7日，比较两组的继发腹泻发生率，并比较两组患儿4日治愈率及不良反应。
1.2.3 疗效判定 疗效判定包括婴幼儿肺炎的疗效判定及婴儿肺炎继发腹泻的疗效判定。婴幼儿肺炎的疗效判定具体如下：（1）显效：7日内发热、咳嗽、气促等临床症状缓解，肺部啰音消失；（2）有效：7日内发热、气促缓解，咳嗽减轻，肺部啰音减少；（3）无效：7日内未达到上述标准者。显效例数加有效例数为总有效例数［3］。继发性腹泻疗效用4日治愈判定，4日治愈为治疗96h大便性状及次数恢复正常，不伴有其他消化道症状。4日治愈率＝4日治愈例数/总例数×100%［2］。
2 结果
2.1 两组婴幼儿肺炎的疗效比较 详见表1。表1 两组婴幼儿肺炎的疗效比较
2.2 两组继发性腹泻发生率及4日治愈率比较 治疗组继发性腹泻发生率为51%（51/100），对照组的继发腹泻发生率为83%（83/100），比较差异有显著性（P＜0.01）。治疗组和对照组患儿的4日治愈率分别为70.58%（36/51）、50.60%（42/83），2组比较差异有显著性（P＜0.05）。
2.3 不良反应 两组均未出现与应用妈咪爱相关的不良反应。
3 讨论
婴幼儿消化系统发育尚未成熟，机体防御功能差［1］，故容易出现肠功能紊乱。特别是呼吸道感染如支气管肺炎患儿，在低氧血症的情况下，易出现肠黏膜充血、水肿、上皮细胞坏死、脱落致肠黏膜屏障功能发生障碍。故婴幼儿肺炎时，常伴发呕吐、腹泻等消化道症状［4］，若使用抗生素时，则更易出现肠功能紊乱。
而妈咪爱（枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒）是目前微生态制剂中活菌数量多，活性高的一种制剂，对肠道内其他有害菌能起到很强的抵抗作用，具有调节肠道功能，保持肠道生态平衡，提高机体免疫能力的作用，是儿科预防和治疗消化道功能障碍和消化道疾病的基本首选药物。对治疗症状性腹泻的疗效肯定，但给药的时机尚有争议。本文中治疗开始即使用妈咪爱的治疗组其继发性腹泻发生率低于对照组，继发性腹泻4日治愈率高于对照组。且两组婴幼儿肺炎的疗效比较差异无显著性，说明继发性腹泻的好转是由妈咪爱使用所致，两组均未出现与应用妈咪爱相关的不良反应。
综上所述，本文结果显示，对于婴幼儿肺炎在开始治疗时应用妈咪爱能够降低继发性腹泻发生率，并能提高婴幼儿肺炎继发性腹泻的4日治愈率，是一种安全、有效、可靠的预防治疗用药，有效解决胃肠功能紊乱，值得临床上推广应用。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学,第5版.北京:人民卫生出版社，2001,263-264.
2 刘玉霞，王庆九，周霞，等.金双治疗婴幼儿肺炎继发腹泻病40例临床报告.中国微生态学杂志，2000，12（8）：223.
3 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学,第6版.北京:人民卫生出版社，2002,1175-1178.
4 唐秋丽，林滨榕.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用.中国实用儿科杂志，2005，20（12）：732-734.
作者单位：646000 四川泸州，泸州市第二人民医院儿科