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【关键词】 翼状胬肉
翼状胬肉术后24h内出现疼痛，有的甚至难以忍受，口服或肌注止痛药物效果均不理想。为了探讨良好的止痛方法，2007年8月～2008年5月，我们对48例翼状胬肉手术后患者采用早期冰敷法止痛，并对疗效进行了观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 行翼状胬肉切除术患者共48例，随机分为两组，每组24例，实验组男10例，女14例，年龄33～70岁，平均51.6岁;对照组24例，男11例，女13例，年龄35～72岁，平均51.4岁。两组年龄，性别，病情及病程无显著差异，P均＞0.05。
1.2 方法 实验组术后患眼给予冰敷，嘱患者平卧，轻闭眼，将自制12cm×6cm×2cm的10%盐水小冰袋（外裹塑料薄膜）用一层干毛巾包裹，覆盖在患眼切口敷料上，每次30min，间隔30min。对照组术后常规口服消炎痛，卧床休息，眼睛尽量凝视勿动，观察两组患眼术后疼痛情况。
2 结果
2.1 疗效判断标准 显效:冰敷1h后疼痛明显减轻,≤2天肿胀明显消退。有效:冰敷3h疼痛减轻, ≤4天肿胀明显消退。无效:冰敷24h, 仍有疼痛,4天后肿胀无明显减轻。
2.2 治疗结果 两组患眼术后疼痛程度比较 见表1。
3 讨论
翼状胬肉侵及瞳孔将影响视力者，须行手术治表1 两组患眼术后疼痛疗效观察 注：与对照组相比，χ2检验P＜0.05 疗。手术累及角膜，角膜中有丰富的三叉神经末梢，故翼状胬肉术后24h内患者术眼常有疼痛，异物感、流泪、睁眼困难，临床上常采用口服止痛药物给予治疗，疼痛严重者甚至需要肌注止痛药物，但效果均不理想。术后早期冰敷具有迅速止痛作用。早期冰敷能使局部神经传导速度减慢，神经末梢的敏感度降低，从而减轻疼痛，同时冰敷能使局部血管收缩，降低血管通透性，有止血、消肿作用，可减轻局部充血、水肿引起的疼痛、异物感、睁眼困难。因为患眼术后疼痛主要是局部水肿，炎症刺激神经末梢所致，单纯应用止痛药物无法消除水肿和炎症，故疼痛不易控制。实验组所用10%盐水冰袋内冷冰成雾状液体或冰水混合物，不形成块状冰，软硬适度，表面接触面积大，应用时患者无不适感。使用前应仔细检查有无漏洞，冰袋外加一层干毛巾包裹，以免与空气形成水珠，湿润敷料，污染术眼。操作过程中，冰袋应放在术眼敷料上，不能直接接触皮肤，以免冰伤。 （编辑：张 犁）
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院眼科