牧区与市区初产妇分娩质量的比较

【摘要】  目的 通过牧区与市区初产妇分娩质量的比较初步探讨地区差异对分娩过程与结果产生的影响。方法 将收集的生理学指标初步统计学处理后进行两独立样本的t检验。结果 牧区初产妇总产程大于市区初产妇总产程（P<0.05），两地区初产妇疼痛程度、出血量的比较差异无显著性（P>0.05）。结论 地区差异对分娩质量产生影响。

【关键词】  牧区初产妇 分娩质量

  怀孕、分娩作为女性一生中的重大生活事件，对个体会造成各种影响，本调查旨在了解不同地区、不同文化背景、不同民族，不同生活条件及医疗条件对分娩过程与结果可能产生的影响，通过产程、疼痛程度、出血量几项生理学指标，了解有无差异及差异有无显著性。

    1  资料与方法

    1.1  对象选择  （1）选自海北牧区刚察县人民医院2007年4月间分娩的初产妇，共计20名。民族：藏族12名，汉族8名，平均年龄（24.45±2.72）岁，文化程度：文盲5名，小学5名，初中1名，高中1名，中专6名，大专2名；职业：工人1名，教师1名。（2）选自西宁市红十字医院2007年4月间分娩的初产妇，共计20名。民族：藏族1名，汉族19名，平均年龄（28.1±3.16）岁，文化程度：初中5名，高中6名，大专6名，本科3名；职业：干部8名，教师3名，个体6名，家属3名。

    1.2  方法

    1.2.1  生理学指标  （1）总产程时间为第一产程加第三产程（以分钟为单位）；（2）出血量（ml）；（3）分娩时疼痛程度，参考WHO疼痛程度分级标准。0级：无痛，腰酸或稍感不适；I级：腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响；Ⅱ级：明显腰痛伴出汗，呼吸急促，但仍可忍受，睡眠有影响；Ⅲ级：强烈腰腹痛不能忍受，大喊大叫，辗转反侧，不能睡眠。

    1.2.2  统计学方法  所有数据经过初步统计学处理后，采用两独立样本的t检验。

    2  结果

    各项指标的评测结果  见表1。 表1  两地区40名初产妇分娩质量的比较

    3  讨论

    本调查结果提示刚察与西宁地区初产妇总产程的比较存在显著差异，说明西宁地区在孕妇分娩期采取各种积极措施，促进宫缩及宫颈成熟等，在一定程度上缩短了总产程，且由于西宁地区孕产妇心理意识［1］、文化修养及医疗条件等原因，凡有产程延长者均采取了剖宫产，故本调查中所有入注组均无高危因素影响，所以，不仅产程很短且分娩并发症及难产率几乎没有，而牧区初产妇受地域影响认知程度不高，故对自身的保护意识不强，本能上存在屈服的应对方式［2］。

    本调查中两地区孕妇疼痛程度的比较不存在差异，西宁地区的入注组为高龄且无高危因素的初产妇，故从心理上存在抗痛的准备。而牧区初产妇偏低龄也受认知评价不同、医疗条件和生活条件限制，对疼痛存在耐受性，而且有资料显示，高原低氧环境中藏族人血浆含AVP量升高，其能调节机体适应各种自身及外界变化［3］。

    本调查中两地区出血量的比较不存在差异性［4］。说明初级医疗保健网的建立，基层医院加强了对孕妇围产期的保护，故两地区出血量的比较不存在差异。

    孕妇分娩质量具有丰富的社会因素参与，因此妇产科医生应十分关注孕妇的各种状态［5］，不但要排除其生物性难产因素，同时要加强偏远地区孕妇的科普宣教［6］，提高对怀孕分娩这一自然生物学的认识水平，减少地区差异对分娩质量的影响。

    在此，向提供医学问卷的邓云青老师、协助收集资料的张海英助产师（红十字医院）及史晓玲大夫（刚察县医院）致谢。

【参考文献】
  1 洪炜.医学心理学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2001，6.

2 虞洪.应对方式，个性与产妇分娩质量的相关性研究.中国临床心理学杂志，2001，3：62-63.

3 侯成荣.世居在不同海拔的藏族人血浆AVP含量的研究.青海医学院学报,2002,23（4）：1.

4 谷进,刘惠玲,陶欣.产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响.中国实用妇科与产科杂志,1999,15（10）：615-616.

5 温坚,张震.分娩前心理评分与分娩过程生物学指标的相关分析.中华妇产科杂志，1995,30（4）：229-230.

6 吕姿之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1998，2.

作者单位：812300 青海刚察，刚察县妇幼保健站