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【摘要】 目的 探讨更合理的使用留置套管针保护烧伤患者血管。方法 对22例大面积烧伤患者行静脉留置套管针穿刺的护理，观察静脉切开插管与静脉留置针疗效观察及血管的影响。结果 静脉留置针减少损伤，减轻患者疼痛，有利于抢救等优点。结论 使用静脉留置针对血管的影响使护理操作水平得到延伸。
【关键词】 烧伤；静脉穿刺；套管针；护理
在烧伤创面上静脉穿刺置入导管代替过去的周围静脉插管，具有减少血管损伤，易管理，可大大减轻患者的痛苦，有利于治疗及抢救等优点，因此越来越被护士、患者所接受，为患者建立静脉通道是一项十分重要的护理工作。烧伤患者由于烧伤后禁食水需要静脉营养，补充能量、充分利用有限血管完成治疗过程，是烧伤科护士的关键问题。2006年9月-2008年5月以来，我科共收治大面积烧伤患者22例，治疗时间使用留置套管针取得了满意效果，为抢救大面积烧伤患者提供了良好的途径。现报告如下。
1 临床资料
22例大面积烧伤患者中，其中男14例，女8例。烧伤面积在70%～95%，Ⅲ度9例；40%～69%，Ⅱ～Ⅲ度13例。年龄4～67岁，行静脉穿刺46次，其中创面上穿刺16次，临近面穿刺30次，留置时间最长9天，最短3天。
2 方法和措施
2.1 方法 22例患者均采用“Y”型留置针按操作规程与技巧进行操作。向患者解释，正确选择血管，常规皮肤消毒，头皮针、肝素帽、留置针连接，排气扎止血带，再次排气，以15°～30°角直刺血管，回血后压低角度再进少许，抽出针芯贴膜固定，调节滴数，保留时间。
2.2 防止血源性感染，把好无菌操作关 创面要严格消毒，穿刺点覆盖无菌纱布，接头处用无菌纱布包扎，每天室内空气消毒2次。
2.3 把好固定关 烧伤创面穿刺敷贴固定后，用无菌绷带包扎防止由于创面渗出多留置针脱出或折断。
2.4 观察穿刺眼处有无红肿及渗出 加强创面护理，防止创面感染，促进创面早期结痂。
3 护理
严格执行无菌技术操作，每天用碘伏消毒穿刺部位，并更换敷贴及纱布块，观察有无渗血及渗液，有无血肿，避免导管受压、打折、脱出，神志不清、躁动的患者应约束双手。避免液体走空，药液滴尽前及时换输液瓶，严防空气栓塞。为防止感染，每日必须更换输液器，当输液结束后，将肝素稀释液3～5ml注入留置导管，并用一次性肝素帽封闭，然后用无菌纱布覆盖固定，以防导管内凝血、污染及空气栓塞。如发生凝血，应用无菌注射器吸出血凝块，再注入药液。拔管时用无菌纱布覆盖穿刺针孔处，快速拔出并压迫5～10min。
4 讨论
创面静脉穿刺留置套管针方法简便易管理，固定牢固可靠，对皮肤、组织、血管损伤小，可减轻患者痛苦，并可减少机械性刺激引起的静脉炎，且不影响创面愈合。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院骨科