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【关键词】 耳穴
2005年1月-2007年8月，笔者自拟痛经方配合耳穴贴压治疗原发性痛经60例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
60例均为门诊患者，年龄13～28岁，平均18岁，未婚48例，已婚未孕12例。经B超等检查均未发现生殖器器质性病变。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 痛经方：川芎15g，丹参12g，红花10g，泽兰15g，延胡15g，乌药10g，香附12g柴胡12g，当归12g，鸡血藤20g，白芍15g，甘草6g。加减：月经量多有热者去丹参、当归，加生地12g，丹皮12g；寒甚者加吴茱萸10g，炮姜10g，艾叶10g；血瘀甚者加五灵脂10g，炒蒲黄10g（包煎）。呕吐者加陈皮12g，姜半夏15g；痛及腰者加续断15g，杜仲12g；前后二阴坠胀者加炒金铃子12g。每日1剂，水煎分3次温服。每次月经来潮前6天开始用药，服6剂，连续治疗4个月经周期。
2.2 耳穴贴压 选穴：子宫、腹、肝、肾、内分泌。以王不留行籽1粒，用适当大小的（约0.6cm×0.6cm）伤湿止痛膏，贴于选好的穴位上。尔后用拇、食指夹压之，以刺激耳穴，使患者产生酸、麻、胀痛、热等感觉为度，并嘱患者每日按压4～6次，每次3～6min，经前2天开始，疼痛消失停止。连续耳穴贴压治疗4个月经周期。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈：行经小腹疼痛及其余症状消失，随访1年以上未复发。好转：行经小腹疼痛较前明显减轻，其余症状基本消失。无效：行经小腹疼痛及其余症状无明显改善者。
3.2 治疗结果 治愈42例，好转15例，无效3例，总有效率95%。
4 病案举例
患者，女，19岁，2007年4月23日就诊，患者自13岁月经初潮起，每次行经，小腹呈持续性胀痛，直至瘀块排出后疼痛缓解，以往常服中药或西药止痛药治疗，间或疼痛减轻，但未愈。B超检查，未发现生殖器器质性病变。就诊时，小腹胀痛明显，坐卧不安，面色少华，行经第2天，经量中等，经色暗红，有瘀块。平素周期28～30天，经期4～6天，二便正常。舌质淡，苔薄白，脉紧滑。证属气滞血瘀，拟理气活血，化瘀止痛，方用痛经方加减。川芎15g，丹参12g，红花10g，泽兰10g，延胡5g，乌药10g，柴胡12g，鸡血藤20g，当归12g，艾叶10g，白芍15g，甘草6g二剂，同时耳穴贴压，选用子宫、腹、肝、肾、内分泌。嘱忌生冷、辛辣、调情志，避风寒，注意休息。患者经中药及耳穴贴压，治疗4个月经周期，行经小腹疼痛消失，经前后无其他不适，随访1年未复发。
5 讨论
原发性痛经主要以经行腹痛为主，青少年女性多见，多发于月经初潮2～3年的青春期妇女，或未生育年龄的妇女。随着生活节奏的加快，青春期学业负担重，本病的发病，有逐年增高的趋势。本病的发生，主要是经期或经期前后受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻,以致“不通则痛”,或胞宫失于濡养,“不荣则痛”。方中川芎既能活血祛瘀以调经，又能行气开郁而止痛，丹参善调妇女经脉不调，与红花、泽兰配伍以活血通经。延胡、乌药行气止痛，柴胡、香附疏肝理气调经止痛。鸡血藤、当归养血活血止痛，白芍配甘草酸甘缓急止痛。全方配伍具有理气活血，养血止痛之效。现代研究发现，有规律地刺激耳穴子宫、腹、肝、肾、内分泌，可双向调节下丘脑-垂体-性腺轴，调节生理功能和内分泌功能，疏通经络，调畅气血，而达到活血通络止痛之效。中药与耳穴贴压并用，治疗原发性痛经疗效满意，且方法简单易行，值得进一步研究推广。
作者单位：402160 重庆，重庆市永川区人民医院