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【摘要】 目的 观察尼莫地平联合刺五加注射液治疗偏头痛的效果。方法 96例偏头痛患者在急性期给尼莫地平20mg，每日3次，口服，2周为1个疗程；同时给刺五加100mg加入5%葡萄糖500ml静滴，每日1次，2周为1个疗程。结果 达到控制者62例（64.58%），显效18例（18.75%），无效16例（16.67%）。结论 尼莫地平联合刺五加注射液治疗偏头痛是一个很好的药物组合，具有良好的应用前景。
【关键词】 尼莫地平； 刺五加注射液； 偏头痛； 疗效
偏头痛是一组常见头痛类型，其患病率约为14.6%［1］。各种治疗效果均不理想。近两年，我科室应用尼莫地平联合刺五加治疗偏头痛，在９６例分析中，发现是一个很有希望的药物组合，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 来自2005年3月-2007年6月我科室门诊或住院的患者。其中男34例，女62例。年龄19～50岁，平均35.5岁，病程４个月～15年，平均2.5年，所有患者按国际头痛学会头面痛分类委员会在2004年初修订的偏头痛分类及诊断标准将患者分为无先兆型56例，有先兆型40例。均为门诊及住院确诊病例。
1.2 辅助检查 本组在治疗前均进行了血尿粪常规、血脂、血糖、脑ＣＴ扫描全部正常。
1.3 治疗方法 所有患者1周前均未服用过任何药物。尼莫地平20mg，每日３次，口服，２周为一疗程；刺五加100ｍg加入５％葡萄糖500ml静滴，每日1次，2周为1个疗程，每支20ml（含总黄酮100mg）。
1.4 观察指标和疗效评定标准 控制：用药期间头痛未再发作，稳定半年以上未再发作者；显效：用药后头痛明显减轻，并延长了下一次发作间歇期；无效：用药后头痛有所减轻，发作间歇期未延长，停药后又发作。
２ 结果
96例中，控制62例（64.58%），显效18例（18.75%）,无效16例（16.67%）。其中１个疗程者58例，２个疗程21例，３个疗程17例。96例全部进行后期随访：控制者在停药后６个月后未见发作。显效者发作间歇期延长11例，转为无效者４例。
３ 讨论
偏头痛是一种常见发作性神经血管紊乱疾病，其发病机制未完全明了。可能与血管舒缩失调，扩散性皮质抑制，脑干神经核团功能异常以及三叉神经血管炎性反应有关［2］。此外，偏头痛与遗传，激素，免疫的因素均有关系。
尼莫地平为钙通道阻滞剂，其脂溶性强，易透过血脑屏障，其机制为：（1）尼莫地平可迅速阻断细胞膜钙通道，有效地抑制血管痉挛；（2）阻止缺血神经细胞因钙离子超载引起的细胞破坏，抑制致痛物质的释放，保护脑细胞;（3）调节血管舒缩功能，改善微循环。而刺五加注射液能缓解脑血管痉挛，改善脑部血液循环，从而达到了治疗脑血管扩张性偏头痛的效果。另外，它有良好的抗疲劳作用，能调节机体非特异性免疫防卫能力，调节自主神经功能，同时还有很好的镇静，抗炎作用，能有效减轻三叉神经血管炎性反应。因此，刺五加与尼莫地平合用于偏头痛的治疗有很好的协同治疗效果。本组96例资料表明尼莫地平联合刺五加注射液治疗偏头痛有好的效果和安全性，能改善病人症状，延缓其病程，具有良好的应用前景，是一个很好的药物组合。
【参考文献】
1 匡培根. 神经内科新进展讲义. 北京：军医进修学院报出版社，1992，8-20.
2 万琪，杨芬. 偏头痛发病机制的研究进展. 医师进修杂志，2005,4（28）:3-4.
作者单位：651225 云南楚雄，楚雄州广通医院内科