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【关键词】 重度烧伤患者 精神反应 护理
重度烧伤对患者的身心创伤是严重的，烧伤后并发精神病在文献中已有报道。我科于2007年9月—2007年12月收治重度烧伤患者6例，均出现不同程度的精神症状。在护理过程中，我们及时给予护理干预及治疗，有效地预防了烧伤后精神病的发生，促进了身心健康。
1 临床资料
重度烧伤患者6例，面积30%～94%，男4例，女2例，其中3例以头面部烧伤为主，2例头面部并双上肢烧伤，1例烧伤面积94%（仅会阴及下腹部6%皮肤未烧伤）。分别于入院2～14天出现不同程度的精神症状，表现为：睡眠不安、易醒、呓语、做噩梦、精神不振、头胀痛、头晕、心慌，以至于情绪低落，食欲不振，易烦躁，不配合治疗护理。及时对患者进行心理干预，积极护理，与家属和医生密切配合，患者在接受护理干预的10天内，临床症状减轻或消失，并维持良好的心态和积极的情绪，接受治疗护理。
2 护理措施
2.1 一般护理 每日评估并记录患者的睡眠状况、心理活动、精神状态，为治疗护理提供客观依据。
2.2 给患者创造安静、舒适的休养环境 尽量集中治疗护理，保证足够的睡眠时间。减轻躯体上的痛苦，减少躯体因素的干扰。
2.3 心理护理 首先要建立良好的护患关系，在与患者的沟通交流过程中，注意语言亲切，态度和蔼，举止文明端庄，取得患者的信任，善于倾听患者的主诉，承认他的痛苦，鼓励患者说出心中的感受并设身处地地为患者着想，帮助其树立战胜疾病的信心。充分利用心理学知识和技术，指导患者应用放松法、暗示法、催眠法来减轻恐惧、紧张、焦虑、抑郁，缓解心理压力。
2.4 正面信心的传输 及时向患者传达新的医疗技术，包括：面部及肢体的整形、美容的发展、义肢的安装及实用技术的进展，给患者希望，使其有勇气面对今后的治疗、生活。
2.5 加强社会支持 做好患者家属的工作，鼓励患者亲属及朋友探视、交流甚至陪护在身边，使其充分感受到亲人的关怀和温暖，减轻心理上的焦虑、不安，有效地转变负性情绪，从而积极配合治疗。
2.6 与医生积极配合治疗，减轻患者躯体上的痛苦 及时更换卧位，使卧位既舒适又有利于治疗。加强肢体的主动、被动活动，促进功能锻炼，减轻创面的疼痛、不适。必要时采取治疗措施，如给予适量的镇静催眠类、乙酰谷酰胺等营养脑神经的药物，有利于减轻及消除症状。
3 讨论
烧伤对人体不仅是巨大的生理创伤，同时也是严重的精神创伤。在这种应激状态下，患者可发生不恰当的、非适应性的精神反应，在治疗中对面部容貌、肢体功能、生活自理能力是否恢复的担忧，更加重了患者的焦虑和紧张。在临床上就是上述6例患者所表现出来的比较客观的部分精神症状。因此，我们在护理中，发现患者异常表现，要及时报告医生，与患者家属亲切合作，关心、理解、鼓励、支持患者。本组患者经过我们的护理干预，原有的精神症状逐渐缓解，情绪稳定，积极地配合治疗护理，促进了身心的康复，收到了良好的效果。
作者单位：吉林延吉，延边大学医院