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【关键词】 中药外敷 慢性盆腔炎 疗效观察
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，具有病程长、治愈率低，复发率高的特点，严重危害妇女身心健康，甚至影响生育。目前西医尚无效果显著的特异疗法，且西药治疗成本高，疗效不理想，复发率高。而中药来源广、疗效高、复发率低、价格便宜、副作用小，在临床上具有较高的应用价值，笔者自2006年3月至今应用自拟中药方灌肠治疗慢性盆腔炎60例，并与西药治疗进行疗效比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 均参照《中医临床病症诊断疗效标准》。（1）症状：自觉反复腰酸、下腹坠痛、白带增多、有异味，偶伴发热。（2）妇科检查：子宫体压痛，双附件增厚、压痛明显。（3）B超提示盆腔积液或炎性包块。
1.2 一般资料 120例患者全部为门诊病人，均符合慢性盆腔炎的诊断标准，年龄22～50岁，病程最长8年，最短1年。将120例患者随机分成两组，对照组60例，年龄22～50岁，平均30岁；治疗组60例，年龄24～50岁，平均32岁。两组一般资料差异无显著性，具有可比性。
1.3 治疗方法 对照组用西药甲硝唑或奥硝唑0.5g静滴，1日1次，5%GNS 250ml+青霉素800万U或先锋霉素5.0g静滴，1日1次 。7天为1个疗程。治疗组用自拟中药方：红藤60g,败酱草60g,透骨草100g,黄芩30g,黄柏60g,大黄30g,穿山甲45g,三棱15g,莪术15g,乳香12g,没药12g上药共研末，用黄酒调成糊状敷在下腹部，每日1次，10次为1个疗程，经期停用。两组均治疗3个疗程，随访1年。
2 治疗效果
2.1 疗效判断标准 均参照《中医临床病症诊断疗效标准》，治愈：自觉症状消失，妇科检查阴性，B超复查盆腔积液或包块消失。显效：自觉症状明显减轻，妇科检查，双附件压痛明显减轻、炎症灶缩小，增厚附件变薄，B超示盆腔积液减少或消失。无效：症状、体征无变化，B超无变化。
2.2 结果 两组治疗结果见表1，治疗组的治愈率明显优于对照组，P<0.05；治疗组显效率亦明显优于对照组，P＜0.01；一年内复发率治疗组明显低于对照组，P＜0.01。表1 两组疗效比较
3 讨论
慢性盆腔炎相当于中医学的妇人腹痛。其机理多系气滞血瘀，或湿热与血搏结，冲任阻滞，胞脉失畅，不通则痛。红藤：苦，平。归大肠经。清热解毒，活血止痛。本品含鞣质，对金黄色葡萄球菌及乙型链球菌有较强的抑制作用。本品与丹参的提取液，实验证明有防止损伤性肠粘连作用。败酱草：辛，苦，微寒。归胃、大肠、肝经。清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。黄花败酱含齐墩果酸，多种皂甙以及挥发油、生物碱、鞣质等，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用。黄芩：苦，寒。归肺、胃、胆、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。清热泻火，解毒，活血祛瘀。本品主含蒽醌衍生物，有抗感染作用，最敏感的为葡萄球菌和链球菌。透骨草：祛风湿，通经络，活血止痛。黄柏:苦，寒，归肾、膀胱、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。偏走下焦，尤善清泻下焦湿热。本品含小檗碱、黄柏碱等多种生物碱。对金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌等多种致病细菌均有抑制作用。穿山甲：咸，微寒。归肝，胃经。活血消癥，通经，消肿排脓。性善走窜，功专行散，内通脏腑，外透经络，直达病所，擅活血消癥，逐瘀通经。有抗炎作用。莪术：辛，苦，温。归肝，脾经。既入血分，又入气分，能破血散瘀，消癥化积，行气止痛。温莪术挥发油能抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等多种致病细菌的生长。能兴奋平滑肌，抗盆腔粘连。三棱：苦，辛，平。归肝、脾经。既入血分破血散瘀消癥，又入气分化积行气止痛，为血中之气药，长于破血中之气，功偏破血通经。莪术：苦，辛，温通，为气中之血药，长于破气中之血，功偏破气消积。两药伍用，破血祛瘀，行气消积止痛之力大增。乳香：辛，苦，温。归心、肝、脾经。活血行气止痛，消肿生肌。本品含树脂、树胶、挥发油及少量苦味质，有镇痛作用。还有消炎，升高白细胞，加速炎症渗出排泄，促进局部新陈代谢，加强肌组织的再生和愈合的作用。没药，苦，辛，平。归心、肝、脾经。活血止痛，消肿生肌。本品含树脂、树胶、挥发油，对多种致病真菌有不同程度的抑制作用。没药苦泻，以活血散瘀为要，长于散瘀，破泄力胜；乳香辛温，以行气活血为主，善于调气，止痛力强。两药伍用，气血并治，取效尤捷，共奏宣通经络，活血散瘀消肿止痛之功。
方中红藤、败酱草两药相辅相成，共为君药，清热解毒、活血祛瘀止痛。黄芩、黄柏，清热燥湿，为臣药。乳香辛温善调气止痛，没药苦泻长于散瘀，三棱与莪术、乳香与没药相伍共奏破血散瘀、消癥化积、行气止痛之功效，共为佐药。大黄清热燥湿祛瘀，透骨草祛风通络活血止痛为佐药。穿山甲性善走串，功专行散，内通脏腑，外透经络直达病所，为使药。全方共奏，清热解毒、除湿、活血化瘀、行气止痛之功效。
作者单位：山东胶南,胶南市中医院妇产科