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【摘要】 目的 探讨牙合垫矫治器矫治儿童前牙反牙合错牙合畸形的效果。方法 选40例乳牙期、替牙期前牙反牙合患者，应用牙合垫矫治器治疗4周～3个月。结果 40例患者于治疗结束时，反牙合均被矫正为正常。结论 垫矫治器矫治儿童前牙反牙合错牙合畸形，方法简单易行，效果良好，具有较大的实用价值。
【关键词】 牙合垫矫治器；儿童；前牙反牙合
儿童前牙反牙合错牙合畸形是口腔正畸科中常见的错牙合畸形，由于在乳牙期儿童生长发育比较快，利用此期矫治儿童的前牙反牙合非常重要。笔者应用牙合垫矫治器于乳牙替牙期矫治前牙反牙合，取得了满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例，男19例，女21例，年龄4.5～11岁，均为前牙反牙合、反覆盖，前牙排列较整齐，乳萌牙15例，恒前牙25例，头颅定位侧位片测量：SNA、SNB均正常范围，ANB小于正常值。
1.2 治疗方法 常规取模、灌工作模型、用自凝塑料在双侧后开区设计并制作解剖垫（其厚度以解除前牙反牙合并使前牙切端离开2mm为准）抬高咬合，解除前牙锁结关系，在牙合垫上的上颌切牙舌侧设计双曲舌簧，如加力的大小以病人感觉有力，但又不疼为准。反牙合解除后逐渐磨除后牙牙合垫，建立前牙正常覆牙合覆盖关系。矫治完成不需要保持。
2 结果
治疗结束40例均建立了正常覆牙合覆盖关系。治疗时间最短4周，最长3个月。治疗后2年随机抽取10例复查头颅定位侧位片，SNA、SNB、ANB均在正常范围。
3 讨论
乳牙反牙合常为多数牙反牙合，据X线投影测量结果分析，一般认为乳前牙反牙合是上下颌间相互位置关系的异常［1］。主要包括牙齿位置异常（上前牙舌倾、下前牙唇倾）及由此而引起下颌位置的异常（下颌向前、向上逆时针旋转移位）。颌骨形态基本正常，所以乳牙反牙合大都属于功能性反牙合，由于前牙反牙合限制了上颌前部牙槽骨，牙弓的正常生长发育加之上切牙生长期持续的推下颌向前致使下颌前突，尤其在生长发育的快速期，下颌向前生长期的速度加快，下牙弓前移更加重了上下颌骨生长比例的失调，而呈现出面中1/3凹陷，故早期利用牙合垫矫治器的高度解除前牙的正确的反覆盖反覆牙合关系，从而解除下前牙对上颌骨生长的抵制及上前牙对下颌骨的刺激作用，促使上颌骨向前增长，使上下颌的生长发育向协调的方向改变。逐渐改善上下颌骨间相互位置，将ANB角由小于正常值变为正常值，为引导恒牙的正常萌出，建立正常的关系创造条件。
乳前牙反牙合主要表现为上前牙牙轴舌倾，治疗的时机愈早愈好［2］。利用牙合垫矫治器的双曲舌簧，推上前牙长轴唇向移位倾斜，尽早与下牙建立正常的咬合关系。
垫式矫治器矫治乳前牙反牙合制作简单经济实用，患者戴用后无明显不适，不影响患者的学习和生活，患者易于接受，矫治时间短，1～3个月即可完成治疗。
争取患者及家长的合作是治疗成功的关键：按要求全天戴用矫治器，按时复诊加力。
【参考文献】
1 张伶军，段银钟，宋九余.西安地区乳前牙反牙合X线路和形态特征的研究.实用口腔医学杂志，1996，12（4）：281-283.
2 林久祥.现代口腔正畸学.北京：中国医药科技版社，1991，668-674.
作者单位：山东济南，济南华夏医院口腔科