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【关键词】 逆行静脉穿刺 护理
在临床治疗中，许多长期住院的慢性病患者因反复静脉穿刺，穿刺非常困难。受小儿头皮静脉穿刺的启示，我们采用了逆行静脉穿刺的方法，通常采用顺行（向心）静脉穿刺。自2006年1月起，我们对80例患者的手足端进行了逆行静脉穿刺（离心方向），取得了较好的穿刺效果，现介绍如下。
1 临床资料
2006年1—11月在我科长期住院患者，选择了80例静脉穿刺在15天以上的患者，其中男50例，女30例，年龄39～91岁。病种为脑血管病。
2 方法
2.1 选择血管 选择手足背末梢浅静脉处进行穿刺。逆行穿刺与传统顺行穿刺不同之处是穿刺方向不同。选择手足背下1/2至指趾端为最常选择的静脉，而整个手足背的浅静脉均为研究对象。
2.2 穿刺方法 逆行穿刺除方向不同外，同顺行穿刺相同。逆行穿刺时，护士背向头端，向指趾方向进针。见回血后放平针柄常规固定。顺行穿刺是向心方向刺入。
3 结果
顺行穿刺一次成功率为90%，而逆行穿刺一次成功率为96%。可见逆行穿刺明显提高了穿刺的成功率。
4 体会
手足背末梢浅静脉有很好的网状结构，当液体在静压下输入人体时，这些网状静脉血流可迅速到达静脉吻合支，并通过深静脉回流入心脏，回流也非常快，这样就使得滴速不受影响。逆行穿刺法使得在原有的传统穿刺基础上可选择的范围增大，同时操作也更加方便，固定牢靠不易渗漏。减少患者因多次反复穿刺失败带来的痛苦，同时也为及时抢救患者赢得了宝贵时间。
逆行静脉穿刺利用了顺行穿刺不常采用的血管如手足背下1/2至指趾处的血管，细、弯曲、靠近关节是此处血管的特点，顺行穿刺时由于进针部位短，且进针后不易固定，因而穿刺常常失败，而逆行穿刺恰恰克服了这一弱点，进针部位长，且易于固定，而且流速不受影响，因此逆行静脉穿刺值得临床推广。
作者单位：宁夏银川，宁夏人民医院神经内科