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【摘要】 目的 评价硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 将56例2型糖尿病合并周围神经病变患者随机分成两组。治疗组给予a-硫辛酸600mg静滴治疗2周，对照组每日甲钴铵1000μg静滴治疗2周。结果 经过2周治疗后，治疗组临床有效率及神经周围传导速度与对照组相比，治疗后较治疗前有明显改善，两组治疗期间均无明显不良反应。结论 硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变安全有效。
【关键词】 2型糖尿病；周围神经病变；a-硫辛酸
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，严重影响病人的正常生活。其发病与血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激等因素密切相关，目前无特效疗法。我们采用国产a-硫辛酸治疗2型糖尿病合并周围神经病变取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 56例2型糖尿病患者，男29例，女27例，平均年龄49.2岁，均符合1997年WHO糖尿病诊断标准，病程1～15年，同时伴有：（1）有明显的自发性神经痛和麻木等神经病变症状；（2）肌电图检查神经传导速度（MCV）有两项或两项以上减慢；（3）排除其他神经系统疾患。将56例患者随机分成两组，治疗组30例，对照组26例。两组年龄、性别、病程等均有可比性。
1.2 研究方法 两组病人治疗期间，停用其他改善循环和影响神经传导的药物，用口服降糖药或胰岛素控制病人的血糖并使之达标。治疗组给予生理盐水250ml+国产硫辛酸600mg静滴，每日1次。对照组给予生理盐水250ml+国产甲钴铵 1000μg静滴，每日1次。连用2周。
1.3 疗效标准 显效：自觉症状明显好转或消失，腱反射明显好转或恢复正常，MCV增快；有效：自觉症状有所改善，腱反射好转，MCV略有增快；无效：自觉症状基本无改善， MCV基本无变化。
1.4 统计学处理 计量数据以x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 两组临床疗效相比差异有显著性（P<0.05），见表1。表1 两组临床疗效比较注：与对照组相比ΔP<0.05
2.2 两组治疗后，运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）变化 见表2。表2 两组治疗前后MNCV和SNCV的变化注：治疗后与对照组相比ΔP<0.05
3 讨论
糖尿病性并发症的发病机制存在多种学说，其中氧化应激学说近年来备受重视。晚期糖基化终末产物通路和蛋白激酶c等途径均可参加体内应激反应，从而导致糖尿病神经病变的发生、发展［1，2］。近年来a-硫辛酸这种已知天然抗氧化剂的应用日益受到重视。a-硫辛酸具有独特双硫键的抗氧化分子结构，是强效的抗氧化剂，a-硫辛酸在体内通过清除自由基，螯合金属离子以及再生其他抗氧化剂发挥抗氧化作用［3］。Ziegler等［4］荟萃分析结果表明，a-硫辛酸可以改善DPN的临床症状，增加神经反应性和传导速度。
本研究结果显示，静脉注射a-硫辛酸治疗DNP 2周后，神经传导速度增快，麻木疼痛症状缓解，疗效优于甲钴胺。考虑其作用机制是a-硫辛酸作为强抗氧化剂，通过抑制脂质过氧化改善血管内皮细胞功能，增加神经营养血管的血流量，改善周围神经的营养状况和传导速度。因为神经纤维的修复与再生需要一个比较长的时间本研究时间仓促，还有待于临床上大规模长期使用a-硫辛酸后进一步观察。本研究期间未发现不良反应事件发生，说明a-硫辛酸是一种相对安全有效的治疗糖尿病周围神经病变的药物，适合在临床推广使用。
【参考文献】
1 Foimer V,Soares Jc,Rocha JB.Oxidative stree in mice is dependent on the glucose content of the diet.Biochem Cell Biol,2002,34（10）:1229-1285.
2 Ziegler MD，Sohr CG,Nourooz Z，et al.Oxidative stree and anti ox dant defense in relation to the severity of diabetic polyneuropathy and cardiovascular autonomic neuropathy.Diabentic Care ,2004,27（9）:2178-2183.
3 章晓燕，刘芳，贾伟平.a-硫辛酸与糖尿病周围神经病变.国外医学·内分泌分册,2005，25（4）:262-264.
4 Ztegler D,Nowak,Kempler P，et al. Treatment of symptomatil diabtic polyneuropathy woth the antioxidant alpha-lipoic acid ameta-analysig.Diulent Med, 2004,21（2）:114-121.
作者单位：山东滕州，滕州市龙阳镇卫生院 山东滕州，滕州市中心人民医院内分泌科