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【关键词】 双黄连注射液 过敏性休克
1 病历摘要
患者，男，36岁，因发热、咳嗽、流涕2日就诊。查体：体温38.1℃，血压 122/78mmHg, 咽充血，双肺呼吸音清，心率 87次/min，律齐。白细胞6.4×109/L，中性0.63，淋巴0.37，诊断为上呼吸道感染。给予生理盐水250ml（安徽丰原制药有限公司）＋双黄连注射液40ml（黑龙江乌苏里江制药有限公司）静脉滴注。输入约5min后，患者自诉皮肤瘙痒，心慌 ，头晕，声音嘶哑。测血压80/48mmHg, 心率113次/min，呼吸21次/min，面部、躯干及四肢皮肤潮红，皮温高，压之褪色。查体过程中，患者情况加重，出现呼吸困难，视物模糊。考虑为双黄连注射液所致的过敏性休克，立即停止滴注原药液，予肾上腺素0.5mg皮下注射，平卧位，高流量持续吸氧，再给予非那根25mg，654-2 10mg肌肉注射，10%葡萄糖注射液250ml＋地塞米松10mg，静脉点滴。经40min抢救，患者病情基本平稳，血压112/64mmHg，呼吸平稳，心率96次/min。2h后症状基本消失，皮疹消退，继续观察30min后无异常，嘱家属带回。后随访2次，患者无任何不适。
2 讨论
本例患者休克发生于静滴双黄连注射液5min后，此前未使用任何药物，以此考虑休克为静滴双黄连注射液所致。双黄连注射液系纯中药复方制剂，由金银花、黄芩、连翘提取而成。具有清热解毒，宣散风热的作用，临床上多用于病毒及细菌所致的上呼吸道感染。经文献检索，因使用双黄连注射液导致的过敏性休克的案例，临床上偶有报道。分析其致休克的原因：（1）药品的质量与品质：中药注射液大多为复方制剂，化学成分复杂，制剂过程中很难将杂质清除干净，本例中的双黄连注射液中的金银花含有的绿原酸就是一种具有高致敏的抗原物质可产生高致敏反应［1］。且中药制剂没有统一的质量标准，厂家、工艺、水平各不相同，质量很难保证。 （2）机体免疫反应性异常：由于体质、性别、年龄及病理状态的不同，对药物的耐受性各不相同，从而对药物产生不同反应。 （3）药物间的相互作用：由于中药注射液的成分复杂，与其他药物配伍，研究尚不够多。在与其他药物同时使用时往往可增加不良反应的发生。
【参考文献】
1 王玉荣，刘静，黄祥.100例中药注射剂不良反应分析.药物不良反应杂志.2004,6（1）：50-52.
作者单位：安徽合肥，合肥市瑶海区三里三村社区卫生服务站