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【关键词】 高原军队 聘用护士 管理难点
随着医疗市场的不断开放以及军队编制体制调整等因素的影响［1］，聘用护士已经成为军队各医院护理专业技能的主体人群。受现代文化教育、社会风气及国家计划生育政策等因素的影响，聘用护士的管理成为各医院管理中的重点与难点问题。
1 聘用护士管理存在的问题
（1）独生子女成为护理队伍中一支不可忽视的有生力量。独生子女的特点：孤独、敏感、以自我为中心、缺乏责任心和义务感、自主能力差、抗挫能力差、创新能力强［2］。（2）由于是军队医院，在护士中存在着军人、士官与聘用等类别，在享有的权利和义务方面存在着一定的差距［3］。（3）在临床工作聘用护士承担了大量较为辛苦的工作，但在收入上确与军人、士官存在着较大差别。（4）病人保护意识增强，临床工作压力增大。（5）由于各种因素影响，法纪观念淡漠，自我保护意识不强。（6）远离亲人，孤独无助，不能安心予本职工作。
2 对策
2.1 严格用人标准 为了保证聘用护士队伍的素质，必须从她们实习期抓起。对实习期间的理论学习和技能培训严格把关，对带教教师严格要求，制定合理的培训计划，保证实习护士的带教质量，为社会和医院培养出合格的聘用护士做好准备。院方必须对新聘用护士进行严格的面试和岗前培训，对岗前培训的所有内容均进行严格的考核，经考核合格后，才能进入临床工作。
2.2 加强职业道德的培养以加强责任心和义务感 在其进入临床护理岗位前，应结合临床实际及社会实例，对其进行医德医风、专业思想、医院管理、护理管理、法律法规、护理安全教育。从而激发独生子女护士对护理工作的热情和愿望，培养其爱岗敬业意识，使他们能以认真、严谨的工作态度投入到护理工作中。现在的护理人员中独生子女差不多占50%左右，并且“以自我为中心”的意识较强，因此应加强其角色的转换。管理者及指导老师应运用人性化的管理模式，营造出和谐的人际环境，加强与聘用护士的交流与沟通，强化“以人为本”的护理理念，增强服务意识，使其尽快从“以自我为中心”的意识转换为“以患者为中心”的服务理念中。
2.3 加强动手能力的培养 狠抓“三基训练”，因人施教，制定和落实各种护理操作技能考试考核计划，经常开展护理查房、护理临床教学，采用“手把手、放眼不放手、放眼又放手”的方法［2］，为他们提供促使能力提高的空间。
2.4 加强心理素质培训 关注每一位聘用护士的行为倾向和心理动向，护理管理者应经常与她们交流沟通，帮助她们学会合理宣泄、代偿、转移、升华等改善其心理环境，减轻压力，及时排解和释放不良情绪［4］；引导她们正确看待社会看待人生；教育她们认识社会的复杂性，使她们能客观地面对挫折和压力，从而增强心理抗挫能力。
2.5 建立平等机制，创造和谐环境 应坚持聘用护士与军人、士官护士同一标准，建立平等竞争机制。政治、业务学习一同参加，评优、评奖公平竞争，技术岗位公平竞聘，业务技能统一培训［5］。鼓励聘用护士参加函授、自考学习，以提高学历层次和业务素质。绝大多数聘用护士来自外地远离家人，在工作、学习和生活中，往往有很多困难。管理者在严格管理的同时，应在生活上多给予关心和照顾，在工作中尽力为其创造一良好的工作环境，使其安心本职工作，充分调动其工作热忱和积极性，尽力为其提供一个充分发挥其聪明才智的舞台。
2.6 加强法纪教育，增强法律意识 组织《医疗事故处罚条例》等其他与护理工作密切相关的有关法律知识的学习，提高聘用护士的法律意识，增强自我保护意识，为其提供一个相对安全的工作环境，以适应现代医院护理工作的需要。
2.7 在生活中给予关心和帮助 与之经常进行交流和沟通，了解其思想动态，遇到难题时尽力给予解决，尽力为其创造一个舒适的工作环境，使其安心于本职工作。
总之，护理人力资源管理是影响护理质量的重要因素，护理管理者要采取各种措施，减少临床护士的流失，做好聘用护士的管理工作。
【参考文献】
1 李静，刘玉莹.医院聘用护士流失风险管理策略.护理研究，2005，19（4B）：737.
2 李俊芳，李伟.护理管理重视对独生子女护士的培养.解放军护理杂志，2007，5（24）：85.
3 于冬梅，周立，陆叶.军队聘用护士流失的原因分析与对策.解放军护理杂志，2007，8B（24）：57.
4 胡敏予，周昌菊，肖水源.长沙市护士心理健康状况与相关社会心理上因素的研究.中华护理杂志，1997，32（4）：192-195.
5 王国权，范静.加强聘用护士综合素质培训，提高应急反应能力.解放军护理杂志，2007，6（24）：73.
作者单位：西藏拉萨，西藏军区总医院骨二科