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【关键词】 心理护理 老年 腹腔镜 胆囊切除术 护理
胆囊结石是老年人的常见病、多发病，是老年人不得不走上手术台的原因之一。老年人身体各器官生理功能下降，免疫力低下，自理能力差，笔者针对老年人的这一特点，注重心理护理在老年患者腹腔镜胆囊切除术护理中的应用，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共38例，男14例，女24例，年龄最低55岁，最高79岁，平均65岁。
1.2 手术方式 本组全麻下行LC，手术历时30～120min。
2 心理护理
2.1 心理护理在手术前各项护理中的应用 （1）老年人入院后多数无子女直接陪护，而是护工陪护，老人会感到孤独，情绪低落，多疑易怒，护士必须态度和蔼，多与老人主动沟通，关心老人的生活起居，让老人感到医院就像自己的家，护士就是自己的家人；护士们的关心为老人安心住院治疗奠定了良好的心理基础。（2）老年人的记忆力、理解力差，反应能力下降，宣教工作特别难做，护士必须有耐心、多交谈、多安慰，让老人在信任的情况下，主动地、努力地了解手术和疾病的有关知识。从而积极配合治疗和护理，同时护士注意用通俗易懂的语言为老人讲解。（3）老年人除了生理功能、免疫力下降以外，合并症也增加了。如心脏病、高血压、慢性支气管炎、哮喘等，比一般人群增加了手术的危险性。护士要详细询问病史，应根据实际情况实施必要的护理，比如有慢性呼吸道疾病，要耐心地指导、帮助老人行有效咳嗽，深呼吸，针对老人的这一特点，护士要多一份细心和耐心。（4）术前准备：护士为老人备皮时，告诉老人家：“因为您岁数大了肌肉松弛，不好处置，忍耐点。” 动作轻柔、态度和蔼，老人卫生情况差，备皮时注意脐孔里污垢，对老人家说：“您脐孔里的污垢必须好好弄干净，防止术后刀口感染。”为老人做各项操作除了动作轻柔外还要用语言解释清楚。
2.2 心理护理在手术后各项护理中的应用
2.2.1 卧位、吸氧与心电监护 患者回到病房，去枕平卧位，头偏向一侧；给予低流量吸氧，接心电监测仪。护士做这些操作时，柔声对老人解释到：“吸氧、心电监护是每个术后患者必须做的，并不是您的病情重，千万不要担心，头偏向一侧，防止从嘴里流出来的口水等进入气管，发生呼吸困难。6h后拔掉氧气，并给您舒适的半卧位”。
2.2.2 加强巡视和病情观察 老人多数有：“我老了，没用了，我多余，我累赘等不良想法”护士必须加强巡视，除去老人的一切顾虑。老人身体各器官反应能力、应激能力下降，护士必须严密观察病情，防止意外。
2.2.3 注意并发症的护理 手术和麻醉对心脏和血压影响较大，老人多数伴有合并症，倘若本身就有高血压、心脏病，护士则要提高警惕，做好血压、心率的监测。若有慢性支气管炎等呼吸系统疾病给予雾化吸入、叩背排痰，帮助患者做深呼吸、吹气球等锻炼肺功能的运动。
3 结果
本组病例全部于3天后痊愈出院，无一并发症，无一意外情况。
4 讨论
老年人身体素质差，反应能力、应激力下降，麻醉和手术具有一定的危险性。护士做好围手术期护理，能提高手术的安全性，有利于术后病情恢复，同时重视心理护理，在围手术期护理过程中的运用，能建立老人的自信心，营造快乐的心情，使老人积极热心地配合治疗和护理，给医护人员的工作带来极大的益处，大大地提高治愈率。
作者单位：吉林延吉，延边医院