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【关键词】 膝关节置换术 术后康复护理
全膝关节置换术是目前常用于治疗膝关节畸形和改善膝关节活动为目的的手术,膝关节置换术后全面细致地护理和科学合理的康复训练是保证手术效果、促进患者达到良好功能康复的重要部分。
1 临床资料
2008年1-12月在我科共实施人工膝关节置换术16例，男10例，女6例，年龄60～75岁。以上病人经过细致的护理及康复训练，均恢复良好而出院，提高了生活质量。
2 方法
2.1 心理护理 由于患者多为中老年且病情较重，担心手术治疗效果。根据患者个性特点，采取不同的讲解方式，向患者讲解手术的目的、手术方法、术后注意事项及可能发生的并发症，使患者了解疾病相关知识，消除患者心理负担，增强信心，告知患者术后康复训练的重要性。
2.2 术前护理及指导 （1）患者入院后均进行血尿便常规、生化、凝血、术前五项、心电图等检查，高血压患者控制血压在150/100mmHg以下，糖尿病患者血糖控制在9mmol/L以下，肺部无感染。（2）指导患者预先掌握功能锻炼的方法：指导深呼吸、有效咳嗽及排痰。练习床上大、小便。指导下肢锻炼。粗纤维、低脂肪、高蛋白饮食、保持大便通畅。正确使用拐杖。训练引体向上运动，抬高臀部。
3 术后康复护理
膝关节的功能是负重和行走，主要体现在膝关节活动度和股四头肌、腘绳肌的锻炼。具体训练如下。手术当天：手术患肢伸直，小腿及足跟下垫软枕抬高患肢预防肿胀。麻醉清醒后，活动踝关节及足趾。定时翻身，保护患肢，2h按摩受压皮肤，以防褥疮发生。术后第1天：进行深呼吸、有效咳嗽、叩背，通过拉手做引体向上运动。术后第2天：踝泵练习、股四头肌及腘绳肌收缩练习、伸展练习。术后第3天：手术切口引流液量<50ml，为淡血性，可拔除引流管。进行cpm机锻炼：即膝关节持续被动活动，逐渐增加锻炼角度，每日上、下午各1次，每次30min～1h，开始屈伸范围在0°～60°，以后每日增加10°达到120°为最佳。膝关节主动屈伸练习。直腿抬高练习，因每个病人对疼痛耐受力不同，所以训练强度因人而异，待关节完全稳定后，利于病人克服疼痛，也可每日进行手法按摩。
4 出院康复指导
出院前教会患者训练方法，患者可坐在床边主动屈伸小腿，每日多次进行，同时加强全身关节运动，如散步、上下楼梯等，但不要跳跃和急转运动，防止关节挫伤。日常饮食：补充蛋白质、含钙食品，防止骨质疏松，平时睡眠时抬高双下肢，促进血液循环。定期门诊复查，观察关节功能恢复情况。
作者单位：839000 新疆哈密，哈密地区中心医院