点击显示 收起
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗偏头痛的疗效。方法 将 120 例偏头痛患者分成两组，中西医结合组及单用西比灵组，对两组的疗效进行对照研究。结果 中西医结合对偏头痛疗效明显高于单用西比灵（P<0.05）。结论 中药方剂与西比灵合用可提高疗效，无明显毒副作用。
【关键词】 中西医结合；偏头痛
偏头痛是神经内科门诊常见病，属中医“头痛”、“头风”的范畴。笔者自2007年6月-2008年6月在神经内科门诊采用中西医结合治疗偏头痛患者，取得了较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 笔者自2007年6月-2008年6月收治偏头痛患者120例，其中男40例，女80例；平均年龄38.2岁，病程1～15年，平均3.3年。发作频率≥5次/月52例,3～4次/月40例,≤2次/月28例。随机分成观察组和对照组各60例,两组患者年龄、性别、病程及发作频率差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准［1］ （1）反复发作的血管波动性剧烈头痛，或伴有恶心、呕吐，或伴有闪光、暗点等视觉先兆，或伴有头痛发作前短暂的局限性神经功能缺失症状。（2）间歇期一切正常及神经系统检查无阳性体征。（3）除外发热性头痛、神经性头痛、肌紧张性头痛和继发于其他全身性器质性疾病所引起的头痛。
1.3 治疗方法 观察组给予中药基本方加减，基本方组成：当归、川芎、三七、全蝎、白芷、天南星、太子参、女贞子、柴胡、枳壳、桔梗、川牛膝，有热象加黄芩。日服1剂，水煎分2次服，疗程1个月。西药用西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产，成分氟桂利嗪），每次5～10mg，每晚睡前口服1次，连续服用1个月。在治疗过程中，每1～2周门诊复查1次，详细记录其症状改善情况。对照组仅按常规给予西比灵胶囊5～10mg，每日睡前口服，1个月为1疗程。
1.4 疗效标准［2］ 显效：疼痛及伴随症状消失,半年内未见复发；有效：疼痛及伴随症状缓解,发作次数、持续时间较前减少或缩短，在劳累、情绪或天气变化后仍有头痛，但不影响工作；无效：疼痛及伴随症状减轻，半年内复发3次以上，达不到上述标准。
1.5 统计学处理 χ2检验。
2 结果
2.1 疗效分析 观察组显效41例，有效15例，无效4例，总有效率93.33%，显效率68.33%。对照组显效30例，有效20例，无效10例。总有效率83.33%，显效率50%。两组总有效率、显效率差异均有显著性（P<0.05）。
2.2 药物副作用 对照组及观察组部分病人服药后，出现嗜睡、口干、胃肠道不适和皮肤发红、发痒，继续服药逐渐消失，无需停药（考虑为西比灵副作用所致）。其余病例服药前后血压、脉搏均未出现规律性变化，其他辅助检查未发现异常。
3 讨论
偏头痛的发病机理没有明确定论，普遍认为是由多种因素引起的，包括神经精神因素，血小板功能异常，以及前列腺素、5-羟色胺、组织胺、神经肽等多种血管活性物质的参与。有的明显增加，有的相互之间平衡失调，从而导致颅内外血管舒缩异常，引起偏头痛发作。西比灵为钙离子拮抗剂，抑制 Ca2+内流，能有效地抑制平滑肌收缩，防止脑血管痉挛，抑制致痛物质的释放，提高脑细胞对缺氧的耐受性，对抗 5-HT和组织胺的作用，可起到保护脑细胞并防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛发作。 中医学认为：头为诸阳之会，脑为清灵之府，五脏六腑之精气，皆注于此。头痛机制无非脑络“不通则痛”“不荣则痛”或两者兼而有之。风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络而致脑络阻滞，浊阴闭阻而不通则痛；或肝脾肾三脏功能失调，清阳不能达清窍，脑络失其濡养而不荣则痛；或虚实夹杂，使病情反复发作，不能速愈。故我们中药方剂加西比灵治疗60例偏头痛患者，取得满意疗效。方中川芎、当归、三七养血活血，化瘀止痛。全蝎、白芷、天南星祛风化痰通络、解痉止痛，治其标。太子参、女贞子健脾胃，补肝肾，治其本。柴胡、枳壳疏肝理气，通达脉络，桔梗、川牛膝一升一降，桔梗引药上行，川牛膝活血化瘀，引邪下行，使气机通畅。全方标本兼治，使脑络气血通畅，清阳得以濡养清窍，恢复脑之清灵，头痛自愈。 通过临床观察，中西医结合治疗偏头痛疗效明显优于单纯西医组，值得临床探讨应用。
【参考文献】
1 杨蜀莲.尼莫地平治疗偏头痛疗效观察 .临床神经病学杂志,1991,4（2）:88.
2 毛永兵.中西医结合治疗血管性头痛36例临床观察.金华医学杂志,2008,35（1）:45.
作者单位：1 430061 湖北武汉，湖北中医学院 2 231007 浙江金华,浙江金华艾克医院