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【摘要】 总结对酒精所致精神障碍患者的护理体会，确保患者安全，做好生活护理，加强饮食护理，做好心理护理，对患者予以品德和安全教育，重视社会支持系统的心理教育等护理措施的实施，不仅可以提高治疗效果，还能加强和提高患者的生活信心及其生活质量，并有助于控制和预防复饮。
【关键词】 酒精所致精神障碍；护理
酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质。一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖（酒依赖）、酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害［1］。西方国家一般人口中约1／3被描述为酒依赖，1982年我国对12个地区进行了流行病学调查，表明国人酒依赖总患病率达0.61％，而且有增多的趋势；他们给家庭和社会带来危害的同时，也给自己带来了疾病［2］。临床上通过对这些患者有效的护理措施的实施,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例选取2007年1月-2008年11月收住我科，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中酒精所致精神障碍的患者，共计27例。其中诊断为酒精所致依赖综合征者20例,酒精所致戒断综合征者2例,酒精所致幻觉症者5例。所选病例全部为男性，年龄29～62岁，平均45.2岁；饮酒史8～32年,平均22年。
1.2 治疗方法 入院后给予苯二氮艹 卓类药物进行脱瘾治疗：采用地西泮递减疗法，开始给予地西泮10mg口服，每日4次，7天为1个疗程，依据病情变化逐渐递减服药剂量，直至停服药。同时另辅以支持治疗：补充大剂量维生素B族和C族、营养支持以及维持水电解质平衡。有精神病性症状的患者，给予小剂量抗精神病药物治疗。所有病例在给予以上治疗的同时，均予以支持性心理治疗，以使其从心理上彻底戒酒。
2 护理
2.1 基础护理
2.1.1 确保患者安全 将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，室内空气清新，光线充足，温湿度适宜。严格执行病区安全管理与检查制度，对震颤、步态不稳的患者，行动要有人跟随，严重者绝对卧床，必要时给予保护性约束，并派专人守护［3］。
2.1.2 做好生活护理 每天督促患者洗漱，定期组织患者洗澡，更换衣服，保持衣着、床铺的清洁、干燥、整洁。
2.1.3 加强饮食护理 由于患者长期以酒代食，故饮食差，多伴有营养不良。因此,要保证住院患者饮食的摄入,给予高热量、高蛋白、高维生素膳食。不能进食者及时遵医嘱给予静脉营养治疗，保持水电解质平衡。
2.1.4 做好心理护理 首先建立良好的护患关系，尊重患者人格，对患者的痛苦要有同情心，热情接近患者，取得患者的信任。患者意识清晰和安静时，尽量做患者的心理疏导工作。用通俗的语言讲明病态体验与饮酒之间的关系，讲明酒精对人身体的危害，对家庭、社会的危害。患者出现躯体不适和情绪焦虑时，鼓励患者坚持治疗，及时表扬患者的任何进步，树立患者的治疗信心。
2.2 特殊护理
2.2.1 仔细观察戒断症状并加强护理 酒依赖者对酒既有精神依赖又有躯体依赖，突然中断易出现戒断反应。轻者可出现出汗、心动过速、震颤，甚至出现不能咀嚼及站立不稳，严重者可发生震颤性谵妄、甚至出现昏迷等。在护理中应密切观察患者有无戒断反应，发现异常立即报告医生，以及时给予对症治疗。
2.2.2 对有冲动伤人患者的护理 有些患者由于受幻觉妄想的支配，出现惊恐症状，向他人求助；或企图自伤、伤人等冲动行为。护理人员应注意观察其行为表现，关心体贴患者，视其症状进行心理疏导，更重要的是确保患者安全，同时要注意危险物品的保管，遵医嘱使用镇静药物，必要时予以保护性约束。
2.2.3 对患者予以品德和安全教育 应因人施教，针对不同的饮酒患者要逐个分析其饮酒成瘾的具体原因，帮助患者安排改变生活方式的具体计划，矫正患者扭曲的人生态度，树立正确的人生观和价值观，以避免患者以后重蹈覆辙。树立起持久戒酒的信心，克服自卑感，使患者认清自我，学会自我控制、自我调节、自我管理，重新投入新的生活。
2.2.4 社会支持系统的心理教育 由于患者在入院前大多都给家庭已造成不同程度的损失，给亲朋、同事也造成了一定的负面影响，所以亲朋都对患者有怨恨之心，尤其是家人对患者厌恶、鄙视、冷淡。因此在康复期及出院前，除对患者做好心理治疗外，还要对亲朋做好心理工作，应向其亲朋讲明这种病的形成、发展及预后，今后如何对患者进行监督，取得家庭及社会支持系统的支持，帮助患者建立健康的生活方式和行为习惯。
3 小结
酒精所致精神障碍是一类对社会、家庭及自身都具有极大危害性的疾病，随着社会的发展罹患者呈现越来越多的趋势。因此，做好酒精所致精神障碍患者的医疗及护理，给予患者及时、有效的治疗及护理干预,不仅可提高治疗效果，还能加强患者的生活信心和提高其生活质量，并有助于控制和预防复饮。
【参考文献】
1 陈彦方. CCMD一3相关精神障碍的治疗与护理．济南：山东科学技术出版社，2001,213.
2 吕耀明，马奇，董月英，等．酒精中毒性精神障碍的临床研究．上海精神医学，1994，6（4）：232．
3 胡传存，唐荣兰. 62例酒精所致精神障碍的临床特点及护理对策.中华现代护理杂志，2005，2（23）：2117.
作者单位：300240 天津，天津市公安局安康医院