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老年病人是一组特殊的社会群体。由于老年人身体器官机体功能逐渐老化，同时还伴有心、肺、脑、肾及内分泌等疾病，如治疗、护理及观察不当易发生并发症或死亡。因此术中护理得当是度过手术难关的重要环节。随着现代护理技术的发展，要求手术室工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而更应注意“以病人为中心”的整体护理。1998年台湾萧丰富先生提出了“萧氏双c 护理模式”［1］，强调护理人员除目前的互利活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于病人。根据这一模式，我们将舒适护理融入老年患者手术的护理中，针对老年病人在心理生理方面的不舒适问题，采取相应的护理措施取得了良好的效果。现介绍如下。
1 舒适护理简介
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。1995年提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的效果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受。舒适护理理论大致包括4个方面：生理舒适，心理舒适，社会舒适，灵魂舒适［1］。
2 资料与方法
2.1 临床资料 本组老年人100例，男45例，女55例，年龄58～79岁。外科32例，骨科28例，妇科40例。21例老年人伴有高血压、冠心病，6例伴有糖尿病，4例伴有关节疾病。手术时间最长4h，最短2h。
2.2 方法
2.2.1 术前舒适护理 巡回护士在术前访视病人时应用和蔼的微笑，亲切的语言安慰和引导患者正确认识疾病，帮助患者树立信心，解除思想负担。向他们介绍手术室环境及进入手术室的准备工作，告知在手术期间有手术室护士陪伴度过手术期并对其进行护理。倾听他们说话时专心，回答询问时认真，尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。努力解除患者术前恐惧焦虑的心理，满足他们心理的舒适。
2.2.2 术中舒适护理
2.2.2.1 生理舒适的护理 患者进入手术室后，由术前访问的巡回护士热情亲切地迎接患者，平稳的把患者送到手术床上。老年人体温调节中枢机能减退，反应不敏感，当环境温度低，保温措施不够，热量摄入不足及感染等情况可使体温降低。因此术中保持室内适当温度是非常重要的。室温应控制在22℃～25℃，湿度50%左右。在操作中应避免声响过大，使患者产生恐惧感。术前用药后如患者感到口唇干燥不适可用湿棉签湿润口唇，以解除患者的不适感。平卧时两上肢不宜过度外展，以免损伤臂丛神经。在放置体位前，将所有用来维持体位的臂撑、头架、腿架均应加上护垫，以减轻患者的生理不适感。要考虑到每一个细节及患者安全。如取截石位应注意两腿分开的角度，并每隔30min巡回护士给予患者适当按摩下肢。神经外科手术侧卧位时，双眼用专用贴膜保护，防止消毒液流入眼内，双耳用棉球塞好。对认知损害、语言表达障碍和痴呆的老年患者的舒适评估必须予以特殊的考虑。这时护理人员要仔细观察病情，及时发现问题及时处理。
2.2.2.2 做好心理舒适护理 手术时护士应了解每位患者的不同需求，并尽量给予满足。老年人对手术的耐受力有限，常伴有孤独感、自卑感和恐惧感。此时，巡回护士应对他们进行安抚，如握住患者的手，以亲切和蔼的语言并借助术前访问时建立的关系，激发患者对手术的信心。以增加舒适并消除顾虑。对非全麻患者，可简略介绍准备的工作，用易懂的语言告诉患者下一步的治疗是什么，并告知患者可能会产生的身体反应和感觉。如骨科手术时，当需用电钻时告知他们电钻的声音及钻动骨的感觉。为患者创建一个合适安全的环境，以增加心理舒适。
2.2.2.3 减轻患者社会不适感 手术中患者会合乎情理地感到自己丧失了尊严，老年人思想保守，因此在麻醉及术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露。我们在与患者的交谈中，应仔细观察患者的言行神态，发现患者有忧伤、孤独、无助的情绪时应运用自己的理论知识开导鼓励他们，减轻不适感，使他们舒心度过手术期。
2.2.3 术后舒适护理 手术结束时，用温热水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖。搬动患者时注意保护切口及各种引流管，保持尿管的通畅。平稳地把患者送回病房。
3 结果
通过舒适护理在老年人手术中的应用，本组患者在心理和生理方面均有改善。由心理因素引起的血压升高，心率增快的发生率由2006年的19%下降至0.6%，特殊体位手术未发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞。患者术后寒战症状减轻。术后随访患者满意率高达99%。
4 小结
通过舒适护理使老年人在手术过程中感受到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，为手术顺利进行创造良好的条件。并增加了术后获得最大限度功能恢复的可能性。把为患者提供舒适护理融入“以人为本，以病人为中心”的手术室整体护理中。完善手术室整体护理内涵，让患者在手术过程中感到舒适，提高患者满意度［2］。
【参考文献】
1 萧丰富.萧氏舒适护理模式.台湾：华杏出版公司,1998,7.
2 洪林.舒适护理运用于手术室护理的讨论.中华护理杂志,2002,8.
作者单位：300131 天津，天津市红桥医院手术室