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【关键词】 摘除 深静脉 留置管 敷贴
深静脉置管术具有创伤小、方便维护、保护外周静脉、肠外营养等优点。在临床中已得到广泛应用。对于深静脉置管的穿刺方法、封管方法、更换时间等已有很多研究，但对贴膜的撕脱方法研究甚少。笔者对贴膜的撕脱方法进行了不断探讨和改进，取得满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 100例深静脉置管，其中锁骨下静脉穿刺50例，股静脉穿刺30例，颈外静脉20例，将研究对象随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组用蘸有碘伏的棉签湿润皮肤后揭敷贴，对照组用传统的方法直接揭敷贴。
1．2 操作方法
1．2．1 实验组 操作者先从敷贴一角处揭起，用蘸有碘伏的两根无菌棉签边涂粘合处皮肤边揭敷贴，蘸有碘伏的棉签干时再换蘸有碘伏的棉签，从留置管下端往上揭起，注意揭至穿刺部位时动作轻柔，敷贴撕脱后用络合碘常规消毒穿刺部位，消毒面积15cm2，导管消毒４～６cm待干，将膜贴上穿刺点处，最后注明操作日期、时间、操作者贴于膜外。
1．2．2 对照组 掀起贴膜一角，然后向贴膜对侧撕脱，常规消毒穿刺部位后把膜贴上穿刺点处。
2 结果
实验组50例中有47例患者诉无不适感，撕脱后皮肤无发红，3例患者感到轻微疼痛（6%）。对照组50例中44例患者诉更换时疼痛（88%）,5例患者撕脱后皮肤发红,1例患者深静脉直管部分脱出。结果显示：实验组明显优于对照组（P<0.001），说明笔者的方法是有效可行的。
3 讨论
深静脉置管本身是一种有创治疗，贴膜粘和度高、固定牢固不易去除，如强行去除，连同汗毛一同拔出，给患者带来不必要的疼痛。如用碘伏湿润皮肤降低粘合度会轻松的揭起，不会感到疼痛。碘伏本身是无菌溶液，减少发生感染，无菌棉签可避免护士对深静脉导管的触摸，控制并发症，延长静脉导管留置时间。此方法操作简单，易行，提高了护理人员的工作效率，促进护患关系，值得临床推广。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院