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【关键词】 中药 小儿发热 体会
发热是临床常见的一个症状，病因很多，治法各异，笔者就临症应用的一点体会概述如下，望请同道指正。
1 甘温除热法
甘温除热法创自李杲，经历代医家临床应用多有创新，已成为祖国医学中别具一格的疗法之一。
患者，男，11岁。近一月来身感乏力，伴见头晕、多梦、烦躁、自汗、食少、便溏，体温37.8℃～37.9℃，舌质淡，苔薄白，脉缓细。综其脉证所见辨为肺脾气虚，中阳不足，阴火上乘。治以益气健脾、升阳清中焦虚热。方以补中益气汤为主。处方：黄芪15g，党参12g，白术10g，甘草7g，陈皮7g，柴胡12g，升麻10g，当归15g，茯苓15g。7剂后退热，诸症减轻，改服补中益气丸2瓶，早、晚分服，以善其后。
按：方中黄芪、党参甘补肺脾气，清虚热;白术、茯苓健脾;当归补血;陈皮理气;柴胡、升麻升腾清阳之气，从而使发热得以消除。由于这种发热主要是因脾胃气虚，元气不足引起，要通过调理的方法，使元气逐步充盛，并使虚火敛降，脾气健旺，则发热可止。
2 软坚散热法
王清任曰：“结块者，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”。须选用散热力强，兼有软坚化积作用的药。
患者，女，6岁，发热三月余，体温37.6℃～38.7℃，面色萎黄，形体消瘦，纳差，腹胀，精神差。查肝大肋下2指，质硬，脾大1指，舌质淡，脉沉，细数。予以疏肝健脾，软坚散热。处方：柴胡10g，鳖甲10g，牡蛎30g(先煎)，莪术10g，丹参10g，炙鸡内金10g，薄荷6g。7剂后发热减轻，饮食增加。效不更方，续服7剂，发热全退。
按：方中柴胡疏理肝气与薄荷相配可增强疏肝解郁的作用;鳖甲、牡蛎滋阴清热、软坚散结，与莪术、丹参同用破淤力强以达软化肝脾;当归、白芍养血柔肝;茯苓、白术益气健脾;大腹皮、炙鸡内金降气，消食除烦热。《素问·六元正绝大论》篇指出：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。”去积及半，续予健脾消积，使脾土健运则余积不攻自消。
3 化湿清热法
清热的成因，在儿科多是饮食不节，恣意肥甘，滞胃助热，湿热合邪而致发病。
患者，女，9岁。发热20天，午后体温37.5℃～37.8℃，伴头晕、身重、自汗、乏力、气短，食谷不香，便溏，苔黄厚腻，脉细濡。治以芳香化湿，舒脾扶正。处方：青蒿12g，藿香12g，佩兰10g，地骨皮12g，党参10g，银柴胡12g，白蔻仁10g，知母12g，杏仁10g，常山6g。连服6剂，退热症消。
按：方中地骨皮、青蒿、银柴胡、知母清胃除蒸;藿香、蔻仁、佩兰健脾化湿;杏仁宣肺;党参扶正;常山利水道。临床上遇到许多低热的患儿，经检查阳性者甚少，按湿热病变在脾胃的理论，分别辨证施治，常收到满意的效果。
作者单位：442421 湖北神农架，神农架林区中医医院