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【关键词】 老年 急性心肌梗死 临床特点
随着社会老龄化和诊疗技术的提高，心脏病的患病率逐年升高，成为老年人的主要疾患。老年人对痛觉敏感性下降，临床表现不典型，并发症多，预后差，容易漏诊、误诊。笔者对我院2006-2009年收治的70例老年性心肌梗死(AMI)与同期收治的成年人AMI患者的临床症状、体征和治疗，并进行比较，以探讨老年人AMI的临床特点和治疗。
1 资料与方法
随机选择我院确诊的AMI患者共132例，符合条件并资料完整者共106例，其中老年组43例，非老年组63例，作为对照。依据国际心脏病学会和WHO的缺血性心脏病诊断标准[1]。主要依据住院病人病历及心电图记录，包括梗死时初发症状、重要并发症，住院期内病死率及死亡的主要原因。
统计数据计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 性别年龄 老年组(年龄70～85岁，)共43例;男29例(67%)，女14例(33%);非老年组(年龄35～69岁，)共63例;男49例(78%)，女14例(22%)。老年组与非老年组在性别上 差异无显著性 (χ2=1.4，P>0.05)。
2.2 初发症状 两组起病时无胸痛表现者的其他重要表现如表1所示。
2.3 主要症状 老年组心衰、心律失常、肺部感染明显高于非老年组(P<0.01)。脑血管意外、心源性休克、阿斯综合征等并发症在老年组的发病率高，如表2所示。表1 老年组、非老年组初发症状
2.4 病死率死亡原因 老年组与非老年组病死率分别为7例(16.3%)和2例(3.2%)，差异有显著性(χ2=4.09，P<0.01)。死亡原因中心律失常3例，(42.9%)，多脏器功能衰竭2例(28.6%)，心脏骤停1例(14.3%)，心源性休克1例(14.3%)。两组死亡率均少，无法比较。3 讨论
老年人心肌梗死临床表现不典型，并发症多，预后差，研究老年人急性心肌梗死的特殊规律，对指导诊治，改善预后具有重要意义。本资料显示老年人急性心肌梗死特点如下：(1)老年人心肌梗死以无痛或胸痛不典型起病者较多(48.8%)，与戴瑞鸿[2](22.4%)、潘世芬[3](58%)报道相近，因为老年人痛域高。本文无痛者多以心衰、胸闷起病，亦有晕厥、休克、恶心呕吐起病。所以，老年人在出现不明原因的上述症状时，都应考虑急性心肌梗死可能。(2)并发症多：由表2可见，老年组合并心衰、心律失常明显高于非老年组(P<0.01)。心源性休克阿斯综合征等也多于非老年组。因为老年人病程长，病变广泛，代偿机能差。另外，本资料表明老年组合并肺部感染明显高于非老年组(P<0.01)。因为老年人抗病能力差，卧床后容易合并感染。还有老年人心肌梗死后急性脑血管意外，上消化道出血，多脏器功能衰竭的并发症均常见，因为老年人多脏器退化[4]。(3)死亡率：本资料表明老年人心肌梗死急性期死亡率16.3%，明显高于非老年组(P<0.01)，故年龄是影响预后的主要因素之一。 表2 老年组、非老年组主要并发症主要表现
【参考文献】
1 赵玉生，王世文，吴兴利，等.年龄及性别对急性心肌梗死患者住院期间预后的影响.中华老年多器官疾病杂志,2003，2：196-198.
2 戴瑞鸿，范维琥，朱伯卿，等.中华内科杂志，1981,20(8)：463.
3 潘世芬.老年急性心肌梗死的临床特点.临床荟萃，1992,11(7)：500.
4 林修功，孙德权.老年人急性心肌梗死的诊治经验.中国实用内科杂志，1996,2(16)：80.
作者单位：116300 辽宁瓦房店，瓦房店市中心医院