不同孕期孕妇血脂及脂蛋白变化

【摘要】  目的 评价孕妇在不同孕期血脂及脂蛋白变化的意义。方法 运用TBA-120FR全自动生化分析仪对148例不同孕期孕妇(孕早期18例，孕中期53例，孕晚期77例)及21例非孕妇女测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果 TG、TC、HDL-C、LDL-C孕中期、孕晚期和平均值水平高于非孕正常健康妇女, 差异有显著性(P<0.05), 与孕早期水平比较, 差异亦有显著性(P<0.05)。结论 孕期血脂及脂蛋白升高,是正常生理的适应反应，不同于临床的高脂血症。

【关键词】  孕妇血脂;脂蛋白;高脂血症

妇女在妊娠时期，由于特殊的生理需要，引起体内生物化学改变，特别是血脂和脂蛋白水平的改变，致使孕妇容易引发高脂血症，身体肥胖。本文对148例不同孕期孕妇血清血脂及脂蛋白指标的观察，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 搜集了本院2007年1-10月门诊就诊正常孕妇148例, 孕期5～38 周, 身体健康, 均无高血压、糖尿病、心脏病、肾病等。正常对照组21例, 为本院2007年健康体检25～30 岁未孕健康已婚妇女, 均未服用避孕药, 无烟酒嗜好。将妊娠妇女按孕周分为3组, 孕早期、孕中期和孕晚期组[1]。

　　1.2 主要试剂 TG、TC为罗氏公司生产的试剂，HDL-C、LDL-C为上海科华东菱诊断有限公司生产的试剂，校准品由罗氏公司提供。

　　1.3 方法 正常孕妇及对照组均采用清晨空腹静脉抽血,及时分离血清。用TBA-120全自动生化分析仪对TG、TC、HDL-C、LDL-C进行检测。

　　1.4 统计学处理 计量资料使用SPSS软件进行数据处理, 用(x±s)表示, 采用单因素方差分析和q检验。

　　2 结果

　　TG、CHO、HDL-C、LDL-C孕中期、孕晚期组和平均值水平高于非孕正常健康妇女, 差异有显著性(P<0.05), 与孕早期水平比较, 差异亦有显著性(P<0.05)，见表1。表1 未孕与不同孕期妇女的血脂水平注:孕中期、晚期和平均值与对照组、孕早期组比较，P<0.05

　　3 讨论

　　在妊娠生理状况下, 由于特殊的生理需要, 引起孕妇体内生物化学改变[2]，其体内雌激素以及孕酮水平升高，从而使脂肪组织的降解能力增强，肝脏合成TG水平升高，而对内源性脂质代谢减弱;同时由于肝脏内的脂蛋白酯酶(LPL)，胆固醇卵磷脂酰基转移酶(LCAT)等酶的活力下降;再加上妊娠期间孕妇的膳食中有大量的饱和脂肪和胆固醇的摄入，从而使血脂水平升高。有研究认为, 妊娠13周后, TG 增高达正常妇女的2～3倍[3]。有报道妊娠期TC、TG、LDL-C、HDL-C迅速增长[4]。

　　孕妇的血脂及脂蛋白各项水平均比未孕妇女明显升高，是以满足母体能量消耗和胎儿生长发育所需要的生理变化[5]。孕妇TC、TG、LDL-C 明显升高, 提示诱发动脉粥样硬化危险因素明显升高，继发冠状血管疾病的危险性升高，但是孕妇的HDL- C水平也升高明显,抗御动脉粥样硬化作用增强，又降低了冠心病的危险性。因此，孕妇高血脂不同于临床的高脂血症,它是一种生理性改变。但当血脂升高到一定水平，就属于病理现象，可能导致严重的并发症，如先兆子痫、妊娠糖尿病、巨大儿、胰腺炎等[6,7]。

　　尽管高脂血症孕妇通常不需要特殊治疗，但在怀孕期间人为地降低血脂水平可以降低胎儿动脉粥样硬化的形成及多种病理学改变的发生[8]。因此，建议临床重视孕妇的血脂水平，调节妊娠的饮食结构，减少饱和脂肪酸的摄入，食用植物胆固醇，增加多纤维食物，加强运动，以提高孕妇及胎儿的生存质量，从而达到优生、优育。

【参考文献】
  　　1 丰有吉. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社,2002,30.

　　2 周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验.第3版.北京:人民卫生出版社,1998,432.

　　3 叶莲莲,曹潘弟.正常及妊娠妇女血脂测定.中华妇产科杂志,1989,24(2):119.

　　4 赵石更,庄留琪.正常妊娠及妊娠合并糖尿病孕妇的代谢变化.中华妇产科杂志，1997，32(4):248

　　5 刘芳兰,吴时耕.妊高症孕妇血脂和脂蛋白水平变化的观察.江西医学检验，2004，22(5):421.

　　6 Bayhan G,Kocyigit Y,Atamer A,et al.Potential atherogenic roles of lipids, Lipoprotein(a) and lipid peroxidation in preeclampsia.Gynecol Endocrind，2005，21:1-6.

　　7 Descamps OS,Bruniaux M,Guilmot PF,et al.Lipoprotein metabolism of pregnant women is associated with both their genetic polymorphisms and those of their Newborn children.J Lipid Res，2005，46:2405-2414.

　　8 Nopoli C,Glass CK,Witztum JL,et al.Influence of maternal hypercholesterolemia during pregnancy on progression of early atherosclerotic lesions in childhood:Fate of Early Lesions in Children(FELIC)Study lancet，1999，354：1234-1241.

　　

作者单位：300131 天津，天津市红桥医院