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【摘要】 目的 探讨治疗产后外阴水肿的有效方法。方法 产后外阴水肿128例,随机分为A、B、C三组进行对比分析。A组:52例采用大黄芒硝外敷会阴;B组:38例采用95%酒精外敷会阴;C组:40例采用25%硫酸镁湿热敷会阴。 结果 A组40例2日内消退,总有效率84.6%;B组21例2日内消退,总有效率71%;C组23例2日内消退,总有效率75%。结论 大黄芒硝外敷起效快,疗程短,值得推荐。
【关键词】 产后外阴水肿;大黄芒硝;95%酒精;硫酸镁;外敷
产后外阴水肿是产科常见症状,本科使用大黄芒硝外敷会阴,相对于传统酒精 、硫酸镁湿敷治疗,效果显著,现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月-2007年2月,在本院单胎头位阴道分娩660例,发生外阴水肿128例，年龄在19～36岁;会阴侧切70例,产钳5例, 会阴裂伤43例,完整10例;产前均无妊娠期高血压疾病、贫血、低蛋白血症。现将128例随机分为A、B、C三组，A组46例，B组38例，C组40例，三组产妇的年龄、身高、体重差异均无显著性。
1.2 治疗方法 A组大黄100g(研末)与芒硝400g混匀分装2个10cm×10cm纱布袋中，外敷外阴水肿处，每次30min，每日2次;B组无菌纱布浸透95%酒精，外敷外阴水肿处，每次30min，每日2次;C组无菌纱布浸透25%硫酸镁，湿热敷外阴水肿处，每次30min，每日2次。观察三组产妇消肿时间、有效例数。
1.3 疗效标准 治愈：外阴水肿2日内消退。 有效：外阴水肿2～4日内消退。无效：外阴水肿消退时间4日以上。
1.4 统计学处理 三组治疗方法总有效率两两比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
A组的疗效明显好于B组和C组(P<0.01)，B组和C组间比较差异无显著性。见表1。表1 三组产妇外敷后水肿消退情况
3 讨论
产后外阴水肿系分娩过程中胎头压迫外阴部时间过长，血液回流不畅，组织液渗透至疏松结缔组织中而致[1]。有人认为,外阴水肿皮肤变薄及尿液浸渍，易发生感染，继而加重水肿，使伤口难以愈合。同时外阴肿痛影响产妇恢复，并产生心理负担，间接引起同年龄的准妈妈对阴道分娩的恐惧，相对也提高了分娩时剖宫产率，所以积极治疗外阴水肿至关重要。95%酒精外阴湿敷，是利用医用酒精的脱水灭菌作用。优点是取材方便，无需配比浓度，直接外敷可以减轻或消除水肿;缺点是挥发快，并且高浓度酒精对细菌蛋白脱水过于迅速使细菌表面蛋白质变性凝固，形成膜而影响其杀菌作用。25%硫酸镁为高渗盐类溶液，可产生高渗性脱水。但局限性是水分蒸发快，硫酸镁结晶易析出，影响了皮肤对药物的吸收。现用方法为大黄芒硝联合外敷，大黄具有凉血解毒，逐瘀通经;芒硝具有润燥软坚，消炎消肿。中医常将大黄芒硝联合配伍，彼此促进协同，达到消炎消肿目的。但芒硝在临床上有产后回奶的功效，然而治疗组中并未发现外用后乳汁分泌明显减少。
总之，该法安全、稳妥、经济、疗效显著，值得在临床推广应用。
【参考文献】
1 初剑英.大黄芒硝联合治疗产后外阴水肿疗效观察.现代妇产科进展，2004，913(5)：393.
作者单位：230041 安徽合肥，合肥市曙光医院