中西医结合康复治疗面神经炎

【关键词】  中西医结合 康复治疗 面神经炎

面神经炎是面神经的急性非化脓性炎症，引起患侧的周围性面神经麻痹。其病因目前尚不很清楚。部分患者可能有头部受凉或受风吹后发病。其病理改变为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性。发病较急，患者往往在早晨洗漱时发现口角歪斜、漱口时口角漏水等一系列症状出现。此症，祖国医学称之为“口眼歪斜”或称“吊线风”，该病多发生于一侧面部。在我们观察的50例病人中男女之比无明显差异。由于患侧面肌瘫痪，导致面部不对称和功能障碍，给患者带来很大的精神痛苦，采用中西医结合疗法治疗50例病人收到了较好的效果。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 50例病人中男26例，女24例;年龄在5岁以下的3例，6～20岁9例，21～30岁的13例，31～40岁的12例，41岁以上的13例，其中最大年龄为72岁，最小的3岁。病变发生在左侧面部29例，右侧21例，其中有1例左侧发病恢复后右侧又发病。从发病季节看以春秋季节发病者占70%以上。病史最长的达5个月，最短的1天。

　　1.2 治疗方法 本病采用物理疗法和中西药物结合治疗。对门诊病人根据发病过程及其程度采取合理的治疗措施使其达到有效的康复目的。

　　1.2.1 急性期治疗 即病后10～15天之内，局部要避免强刺激，采用高频透热疗法五官超短波治疗。我们采取的超短波为上海电子仪器厂生产的，将圆形热板分别置于患侧乳突与耳前并置法，电流量50mA,每次15min，每日2次，治疗10天改为日1次，1次20min。

　　1.2.2 恢复期治疗 即发病后10～15天后，加用电刺激疗法，即感应电-直流电穴位治疗，取其对感觉和运动神经的刺激作用，采用仪器是广州汕头DL-2直流感应电疗机，电流输出最大量200V，直流输出最大为100mA，治疗将圆型电极的一极置于下关穴，另一极分别置于四白、太阳、地仓、迎香、夹车等穴位。

　　1.2.3 对于较重且病程较长患者的治疗 同时服用中药水煎剂治疗，在辨证施治的基础上以牵正散为主方加减治疗，每日1剂，水煎400ml分2次口服，取其养血通络祛风散寒之目的，有利于病人恢复。西药服用营养神经及扩张血管药物如：地巴唑、芦丁、维生素B1、B12口服，部分病人加用抗病毒药物。

　　1.2.4 穴位按摩 对患侧面肌进行自由运动锻炼及辅助训练，促使患侧面肌功能的恢复，一般在病后早期即进行，把锻炼的方法及穴位教给病人，可以在家对着镜子自己锻炼，有利于患侧面部功能的恢复。常用穴位有太阳穴、下关、夹车、地仓、颧髎等。

　　2 治疗结果

　　2.1 疗效判断标准 治愈：面部对称，表情肌功能完全恢复。好转：面部稍有不对称，表情肌功能部分恢复。无效：面肌挛缩，面部功能无明显恢复。

　　2.2 结果 50例病人采用上述方法治疗，其中1疗程12例，2疗程16例，3疗程14例，4疗程以上治疗8例。治愈23例，占46%;好转22例，占44%;无变化者5例，占10%。总有效率为90%。

　　3 讨论

　　本病发病较突然，急性期病情不稳定，且有加重趋势。所以在急性期采用药物治疗和物理疗法中的温热疗法，使其消炎消肿，改善面神经区的血液循环及神经、肌肉的营养状态[1]。减轻面神经水肿，加强电刺激疗法的效果。急性期避免针刺或电刺激疗法，恢复期治疗主要是恢复面肌正常功能，预防或治疗面肌萎缩及肌痉挛等，除加用电刺激疗法外，还要注意进行面肌的自由运动锻炼和被动运动[2]。促进面肌功能的恢复，尤其是面肌失神经支配后更应尽早开始体疗及面部手法按摩，把基本方法教给病人对着镜子自己锻炼，做到了医院康复与家庭康复相结合，有利于患侧面瘫的功能恢复，一般地讲，病后即时治疗其治愈效果是很好的。

　　中药治疗，对病情较重病程较长患者加用中药治疗，以牵正散方中的白附子、僵蚕、全蝎为主药，加制半夏、地龙、当归、桂枝、黄芪等，取其疏通经络，散头面之风，镇痛解痉，消肿散结等作用[3]。从现代医学的观点看，以上药物有扩张皮肤血管，调整血液循环，刺激汗腺神经，促使汗腺分泌等作用，使损伤的面神经得以很快恢复。在缩短病程提高疗效起到很好的作用。

　　对面瘫病人，既重视其临床治疗，又重视病人的心理治疗。因为病变直接影响着病人的面容，口眼歪斜对病人精神上的刺激较大，故此病人治疗心切而乱投医，容易造成失治或误治而导致病程长或疗效较差，甚至还有的出现矫枉过正的现象。所以，要把疾病的发生发展与影响转归的因素向病人简单的交待，树立起治疗的信心与耐心，和医务人员很好配合是很重要的。

　　我们体会，此病发病后及早就医采取合理的正确的治疗方法是面神经炎恢复的关键。

　　另外，在治疗过程中，当患侧面肌出现抽动，即使是局限于局部或极轻微的肌肉阵发性挛缩，也应立即停止电刺激和其他的脉冲电疗，否则将导致面肌痉挛的加剧，可予药物治疗痉挛，缓解后再进行上述治疗。

【参考文献】
  　　1 王顺，胡海超，王东升.针刺补法治疗贝尔面瘫麻痹恢复期随机对照研究.中国针灸，2008，28(2)：111-113.

　　2 蒋文臣，郑宝森.星状神经节阻滞.实用疼痛学杂志，2007，3(2)：106-114.

　　3 黄冬娥，吴强，陈传江.吴炳煌教授针刺治疗面瘫经验撷要.中国针灸，2008，28(3)：225-227.