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【关键词】 电灼 中药坐浴 尖锐湿疣
尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HIV）引起的一种性传播疾病，好发于皮肤黏膜交界处，该病毒喜在温暖潮湿的环境中繁殖，故常见于外生殖器区及肛门直肠区［1］，临床治疗后易复发，且目前尚无有效预防复发的手段。笔者于2003年1月-2008年月12月采用多功能治疗仪电灼、配以中药熏洗坐浴的中西医结合方法治疗尖锐湿疣98例，取得了较为满意的疗效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
98例均为本院门诊初发尖锐湿疣患者，均见有典型的尖锐湿疣皮疹，醋酸白试验呈阳性。其中男61例，女37例，年龄16～69岁，病程0.5～6个月。98例随机分为两组。治疗组：55例，采用多功能治疗仪电灼切除术加中药熏洗，其中男35例，女20例，年龄17～69岁 ，平均32.3岁，病程0.5～6个月，平均3.2个月；对照组：43例，单纯采用多功能治疗仪电灼治疗，其中男26例，女17例，年龄16～65岁，平均31.6岁，病程0.5～5.5个月，平均2.8个月。临床表现主要为散在的淡红色小丘疹，乳头瘤样、菜花样、鸡冠样及蕈样等不同形态的赘生物，有的破溃、渗出和继发感染。一般无明显自觉症状，如有破溃及继发感染可伴有疼痛。所有入选患者均无其他慢性病史，无特殊用药史。两组患者在年龄、性别、病程、皮损数上差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
应用DZ-3多功能治疗仪进行治疗，其主要技术参数：电源电压220V，频率50Hz，功率≤ 100 W，输出指示0～20V（连续可调）。常规消毒铺巾，以1％利多卡因局部浸润麻醉，然后以高频电针针头垂直或斜向接触皮损有蒂的根部，逐个汽化掉疣体组织，深度1～2mm，或逐个连续点状扫射法对皮损处进行汽化凝固炭化或切除，持续30～60s。手术时间数分钟至1h。术后2天开始以中药熏洗。方药：蛇床子30g，板蓝根30g，木贼草20g，大青叶20g，黄连20g，黄柏20g，防风20g，苦参15g，苍耳子15g，地肤子15g，土茯苓15g，泽泻15g，百部15g。上药加水2000ml煎至1500ml，将药液滤盆内，以蒸气熏患处，待水温降至37℃左右后坐浴30min。每日1剂，早晚各1次，连用30天。坐浴后伤口涂百多邦软膏。
1.2.2 对照组
以多功能治疗仪电灼切除疣体组织，伤口涂百多邦软膏。
1.3 疗效判定
根据《男科学》［2］标准制定。痊愈：治疗后6个月内患处原位及邻近皮肤（ 距原发疣0.5 cm的范围内）未再新起疣体；复发：为治疗后6个月内于皮损原位及邻近皮肤再次出现疣体。
1.4 统计学方法
两组均于治疗后6个月评定疗效。统计学方法采用χ2检验。
2 结果
治疗组55例中，治愈48例，复发7例，治愈率87.27％，复发率12.73％。对照组43例，治愈29例，复发14例，治愈率为67.44％，复发率32.56％。经统计学比较分析，治疗组治愈率高于对照组，差异有显著性（P<0.05），而复发率低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结果见表1。表1 两组疗效比较（略）
3 讨论
尖锐湿疣亦称生殖器疣、阴肛湿疣等，祖国医学称之为“千日疮”、“疣目”。早在1954年，Barrett等证明它是一种性传播病（STD），主要通过性接触传染，好发于生殖器与肛门。因该病可发生恶变，与生殖器癌关系密切。15％阴茎癌、5％女阴癌与相当数量的肛门癌是在长期存在的尖锐湿疣基础上发生的，故应引起临床重视。目前治疗尖锐湿疣的方法很多，如手术切除、电灼、激光、腐蚀剂、抗代谢和免疫等方法。但本病易复发，治疗较棘手。我院采取多功能治疗仪，利用电磁场发射束产生等离子火焰，在电磁场作用下发生剧烈收缩，产生瞬间高温，使生物组织汽化而消失，祛除病灶的同时可高温杀灭皮损周围潜在的病毒；汽化层下薄层的凝固层可阻止出血，保护表层组织；加上笔式操作杆操作方便 ，易对准皮损，不伤及正常组织，具有安全、痛苦少、出血少等优点。祖国医学认为本病多因脾虚湿滞或过食辛辣厚味，湿热内生，郁久生疣；或因忧郁伤肝、感邪毒发为疣目，故以清热利湿化浊原则谴方用药，针对病因治本，有效防止复发。大青叶可通过促进Th细胞和分泌IL-2，辅助Tc细胞和B细胞的分化和增殖，在细胞免疫和体液免疫两个方面调节免疫功能［3］；木贼草含有大间荆碱、阿魏酸和胸腺嘧啶，其中大间荆碱和阿魏酸有干扰病毒RNA合成的作用，可以抑制病毒生长，而消灭病毒［4］。外用药中蛇床子散寒祛风燥湿；木贼理气散结；大青叶清热解毒；黄连、黄柏清热燥湿解毒；板蓝根、土茯苓祛除湿毒；百部灭虱杀虫。诸药合用，共奏清热、祛湿、解毒、散结之功效。现代药理研究证实，以上药物均有不同程度抗病毒作用。总之，中西医结合的多功能治疗仪电灼切除术加中药熏洗，利用中西医各自的优势，既彻底灼除疣体，治疗皮损处病毒感染及周围亚临床感染，增强局部免疫力，又对因治疗，进一步巩固前期的治疗，取得较满意的疗效。
【参考文献】
1 张学军．皮肤性病学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006，220．
2 郭应禄，胡礼泉．男科学．北京：人民卫生出版社，2004，1320．
3 赵红，张淑杰，马立人，等．大青叶水煎剂调节小鼠免疫细胞分泌IL-2、TNF-α的体外研究．陕西中医，2003，23 （ 8 ）：757-758．
4 马清钧，王淑玲．常用中药现代研究与临床．天津：天津科技翻译出版公司，1995，54-56．