金虎柴黄解毒汤联合地龙浸出液治疗带状疱疹

【关键词】  金虎柴黄解毒汤 地龙浸出液 带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性疾病，笔者运用自拟金虎柴黄解毒汤联合地龙浸出液治疗带状疱疹27例，疗效满意。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 全部病例均为我院2001年1月-2009年4月门诊患者，男17例，女10例;18～30岁7例，31～56岁13例，57岁以上7例。疱疹部位发生在胸胁部23例，头面部4例。其中有14例患者来院前曾用过抗病毒西药治疗，效果欠佳，其余未曾用药。

　　1.2 诊断标准 成簇水泡，沿神经分布，排列成带状，单侧性及有明显的神经痛。

　　1.3 治疗方法 (1)内服自拟金虎柴黄解毒汤：金钱草60g，虎杖30g，柴胡12g，黄芩10g，黄连3g，荆芥10g，粉丹皮10g，当归10g，栀子10g，金银花15g，生地黄12g，黄柏10g，延胡索12g，生薏仁60g，板蓝根60g，马齿苋60g，赤芍15g，甘草6g。日1剂，水煎分2次服，连服7天为1各疗程。(2)外治：取较大的活地龙10余条，加入绵白糖中，少时蚯蚓死，死后在蚯蚓体旁即渗出黄色或血色的液体，用棉签蘸此液涂于患处，日外用3～5次，连续外用直至痊愈。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准 痊愈：皮疹全部消退，无新的皮疹出现，神经痛缓解;有效：皮疹消退，无新的皮疹出现，但遗留神经痛症状;无效：皮疹未消退，皮疹程度与初诊相同，或仍有皮疹新发。

　　2.2 治疗结果 27例患者全部治愈，其中1疗程治愈10例(37.0%)，2疗程治愈14例(52.0%)，3疗程治愈3例(11.0%)。经治疗后疼痛消失时间平均6天。

　　3 病案举例

　　患者，男，57岁。2005年2月13日初诊。自述5天前左胸部突起水疱，蔓延至肋背，灼热刺痛，坐卧不安，服用他药均未见效。查：左胸肋背有簇状红色绿豆大小水疱，成一带状，疱渣浑浊，与血痂相间。小便色黄，大便正常，脉弦有力。辨证本病位在胸胁，发于春季，证属肝火妄动，湿热内蕴所致。灼热者为肝火妄动之表现。疱液浑浊不清，是湿邪化热之征象。痛如针刺，乃邪毒入于血分之故。治当清热泻火，凉血解毒，疏肝利湿。方用自拟金虎柴黄解毒汤：金钱草60g，虎杖30g，柴胡15g，黄芩15g，黄连3g，荆芥10g粉丹皮10g，当归12g，栀子12g，金银花20g，生地黄12g，黄柏10g，延胡索20g，生薏仁60g，板根蓝60g，连翘20g，马齿苋60g，赤芍15g，甘草6g。5剂，水煎分2次服。外治：地龙浸出液外涂患处，每天3～5次。二诊2月17日。服上药后，疱疹开始干缩，皮色转正，疼痛大减。再服5剂，外治同上，药后痊愈。

　　4 讨论

　　带状疱疹是由带状疱疹病毒引发的皮肤黏膜病，以出现单侧带状疱疹密集分布的水泡和局部疼痛为特征。中医称缠腰火丹、蛇串疮等。本病好发于春季，多见于老年人、青年人及体质虚弱者。多因肝火妄动，湿热内蕴，毒邪循经而聚于腰腹部或毒邪循经上炎，而致耳、面等部位所致。根据本病多发于肝胆经脉循行部位，本方重用金钱草泻肝清热，利尿除湿;黄芩、黄连、黄柏、栀子清热泻火;虎杖、金银花、板蓝根、连翘清热解毒;丹皮、生地、赤芍、延胡索活血凉血，行气化瘀止痛;荆芥疏表;马齿苋、薏苡仁除湿热，加快疱疹干枯结痂，促使皮疹恢复;当归、生地黄养血益阴;甘草调和诸药。因病位在两侧少阳经，故用柴胡引药直达病所。共奏清热泻火、凉血解毒、疏肝利湿之功。地龙味咸，性寒，归肝、脾、膀胱经，其功能清热定惊、通络、平喘、利尿，现代研究有抗凝抗血栓作用，外治带状疱疹，古今文献均有记载，因其具有清热解毒、通络止痛的作用，且外治直接于患处用药，能使药力直达病所，联合内服金虎柴黄解毒汤能够取得止痛消肿和促进皮损恢复的满意疗效。