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【摘要】 目的 帮助糖尿病患者控制血糖接近正常。方法 选择60例糖尿病患者安装胰岛素泵，对他们进行置泵前护理和置泵后护理。结果 糖尿病患者安装胰岛素泵后血糖控制良好、病情稳定、胰岛素用量小、并发症少。结论 通过对60例安装胰岛素泵糖尿病患者的护理，使我们体会到胰岛素泵治疗是糖尿病患者安全有效的选择。
【关键词】 胰岛素泵;糖尿病患者;护理
随着科学技术的发展，生活水平的提高和生活方式的改变，使社会趋于老龄化，疾病谱和死因排位也发生了变动，糖尿病的发病率正在日益增高，严重危害人民的健康，因此，糖尿病应该积极进行治疗，使患者血糖、血脂、血压、BMI等全面达标，而胰岛素泵就可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，胰岛素泵又称持续皮下胰岛素输注，是模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素分泌系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择，其主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定，使血药浓度趋于平稳，它的作用是提供持续的基础量胰岛素，并在进餐前追加大剂量胰岛素，控制餐后高血糖，是最符合生理状态的胰岛素输注方式。目前，CSII经过临床验证被认为是控制血糖的最佳手段，我科自2007年开始应用胰岛素泵对住院糖尿病病人进行治疗，均取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 糖尿病患者60例，男38例，女22例，年龄20～88岁，平均55岁，病程1～25年，诊断标准符合WHO糖尿病诊断标准。
1.2 目的 帮助糖尿病患者控制血糖接近正常，减少并发症，提高生活质量。
1.3 适应证 2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、血糖控制不理想患者、经常出差或生活不规律的患者、经常有低血糖和高血糖症状的患者。
2 临床护理
2.1 置泵前护理 (1)向患者及家属讲解应用胰岛素泵的意义、方法、效果及注意事项，以解除顾虑，取得患者更好的配合[1]。(2)准备短效胰岛素，并于安装前2～6h从冰箱取出放于室温下，可防止胰岛素变热时空气溢出溶液，在输注装置中产生气泡，影响储药器及输注装置排气，同时检查胰岛素的有效期。
2.2 置泵时护理 (1)输注部位一般首选腹部，避开脐周5cm内区域，这个部位胰岛素吸收稳定可靠。(2)设置5U大剂量胰岛素进行机械排气，直至针尖再出现一滴液体并逐渐变大。(3)用75%酒精在输注部位由内向外局部消毒，自然干燥后借助针器将针迅速插入垂直进针，穿刺后用透明胶布固定针头以便于观察穿刺部位情况，开机检查泵运行情况[2]。(4)由于MiniMed508型胰岛素泵应用的是螺旋马达容易受静电的干扰，所以机身必须外佩皮套以防静电。
2.3 置泵后护理 (1)保持皮肤清洁，观察输注部位有无红肿、渗液、疼痛、针头脱出及输注管路有无阻塞、松脱等，洗澡时可使用分离器将泵脱开，但不应超过1h，沐浴完毕应立即装上[3]。(2)指导患者每次餐前注射大剂量胰岛素，15～30min后必须进食，以防发生低血糖，用泵期间每日监测7次血糖，即三餐前、三餐后2h和睡前，观察血糖控制情况，即可调整胰岛素基础量和追加量提供依据。(3)做好胰岛素泵的管理，加强巡视，严格交接班，经常检查泵的运转情况和胰岛素的剩余量以保证胰岛素的持续泵入。(4)当泵发生故障自动报警时，及时给予处理，保证机器运转顺利，患者如行CT、MRI及其他放射性检查等须将泵取下，防止仪器损坏。
3 讨论
通过对使用胰岛素泵患者的护理，体会到应用胰岛素泵治疗是糖尿病患者安全有效的选择，若护理及治疗得当，可以在较好控制血糖的基础上减少胰岛素的用量，缩短治疗时间，减少每日多次注射胰岛素给病人带来的痛苦及生活上的不便。
【参考文献】
1 谢雯俊，桑慧颖.8例糖尿病病人应用胰岛素泵的观察与护理.现代护理杂志，2001，7(10)：76.
2 郑辉，高晶.胰岛素泵治疗糖尿病5例观察.中华内分泌代谢杂志，1999，15(1)：61.
3 魏爱华.应用胰岛素泵治疗糖尿病的健康教育体会.中华护理杂志，2000，6(6)：473.