三参平律汤治疗室性早搏19例

【摘要】  目的 探讨中药治疗室性早搏的疗效。方法 对19例早搏患者分组，予内服中药。结果 通过治疗前后比较，总有效率89.5%。结论 中药治疗室性早搏有效率高，无明显副作用，值得进一步探讨。

【关键词】  中药治疗;室性早搏;疗效;分析

室性早搏是临床上最常见的心律失常，冠心病、高心病、风心病、电解质紊乱、药物中毒等均可引起。中医将其归属于心悸、怔忡等病症范畴。近几年，笔者自拟三参平律汤治疗室性早搏19例，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组病例19例，男13例，女6例。年龄56～72岁，平均64.5岁。根据病史、体检、胸部X线、超声、运动试验及心电图证实，发生于无器质性心脏病者4例(神经衰弱3例，更年期综合征1例)发生于器质性心脏病者15例(冠心病7例，高心病5例，心衰2例，风心病1例)。均有心悸、胸闷、气短等症状。

　　1.2 治疗方法 三参平律汤：党参15g，苦参15g，丹参20g，当归15g，三七15g，黄芪20g，黄连10g，麦冬15g，五味子10g，甘草10g，炒枣仁20g，琥珀10g，甘松10g。心阳虚者加红参、附子以益气温阳，痰湿内阻者加法半夏、茯苓以祛痰湿，气滞血瘀者加红花、川芎以活血理气。每日1剂，分2次口服，7天1个疗程，连续3疗程。

　　2 治疗结果

　　显效：症状完全消失或明显改善，早搏完全消失或<10次/mim 者7例。有效：症状改善，早搏较原来减少50%者10例。无效：症状无改善，早搏无明显变化或增多者2例。总有效率89.5%。3 讨论

　　老年心律失常患者多以形体衰弱或久病缠绵及心肺功能不良为其主要特点。心气在血液运行与输布起主导作用，同时阴血的濡养、补给与充盈也有重要作用，即所谓“血气之常，阴统于阳”。气与阴在维系心律、心率及脉律的正常节律与协调一致至关重要。而老年人室性早搏多以气阴两虚为主心肺气虚不能宣发、布散而致阴之不足，阴虚火炎更耗气伤阴，气阴同虚而致心悸、气短、头晕乏力等症状出现。因此治疗本病以益气养阴、化瘀通脉为其大法。方中党参、黄芪重在补气，互为生化;黄连、苦参重在清热;麦冬、五味子、甘草相伍重在养阴;当归、丹参、三七活血通脉;炒枣仁、琥珀宁心安神;甘松开郁散滞;诸药相辅相成，共奏益气养阴、复脉通络、活血化瘀、安神宁心之功，使邪去正安，达到治疗“心动悸”之目的。现代药理研究表明，当归、三七、丹参能扩张冠状动脉，增加血流量，改善心肌供血供氧，促进心功能恢复。黄连、甘松、苦参、甘草均有明确的抗心律失常作用，从而使早搏得到有效控制。目前在临床上针对老年性心律失常的药物如心律平、胺碘酮等应用较为普遍，其短期效果较好，但患者病情及药物本身的副作用等诸多因素又限制其应用。中药治疗虽然见效慢，但无明显毒副作用，值得进一步探讨。