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【关键词】 红花注射液 糖尿病周围神经病
糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病最常见的并发症之一，患病率高，致残率高。2007-2009年，我院应用红花注射液合弥可保治疗糖尿病周围神经病变30例，与单纯应用弥可保治疗26例对比观察，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例糖尿病周围神经病变患者(DPN)随机分为两组,治疗组30例，男12例，女18例;年龄43～72岁，平均56.52岁;糖尿病史7～18年，平均8.2年;伴周围神经病变病史8个月～10年，平均4.5年;其中下肢疼痛麻木12例，四肢麻木、发凉、蚁行感20例，踝反射减弱或消失15例，双踝和足趾音叉震动觉减低或消失16例，双足皮肤温度异常，双足少汗或无汗13例。对照组26例，男14例,女12例;年龄34～74岁，平均52.15岁;糖尿病史6～19年，平均9.5年;伴周围神经病变史10个月～9年，平均7.8年。其中下肢疼痛8例，四肢麻木、发凉、蚁行感18例，踝反射减弱或消失12例，双踝和足趾音叉震动觉减低或消失16例，双足皮肤温度异常、少汗或无汗9例。两组资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者均进行饮食控制，应用胰岛素控制血糖使空腹血糖(FPG)≤7mmol/L、餐后2h血糖(PPG2h)≤8mmol/L。治疗组给红花注射液(吉林威威润生制药有限公司)20ml+生理盐水250ml ivdrip,弥可保500μg，im，qod,2周1个疗程，间歇5天行第2个疗程，共观察3个疗程。对照组单纯给弥可保500μg，im，qod,2周1个疗程，间歇5天，观察3个疗程。
1.3 观察方法 治疗前后测血流变(血流变仪采用江苏锡山市医学光学仪器厂生产的XBH-35型全自动血流变综合检测仪)，以全血比黏度、血浆比黏度、全血比还原黏度、凝血因子I为检测指标。治疗前后测腓神经传导速度，观察自觉症状及双踝足趾音叉震动觉。显效：自觉症状、体征消失，肢体活动正常，肌电图及音叉震动觉基本恢复。有效：自觉症状、体征明显减轻，出现频度和持续时间明显减少，肌电图及音叉震动觉有所改善。无效：症状、体征、肌电图及音叉震动觉无改善。
1.4 统计学处理 所有资料均采用均数±标准差表示，自身和组间显著性差异用t检验。
2 结果
见表1～3。
表1 两组临床疗效比较 (例)表2 两组治疗前后腓神经传导速度的变化注：同一组治疗前后比较，*P<0.01;与对照组比较，△P<0.01表3 两组患者治疗前后血流变指标的变化注：与治疗前比较，*P<0.01;与对照组比较，△P<0.01
3 讨论
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病慢性并发症之一，属中医学消渴、痹证等范畴，以代谢异常和循环障碍而导致的周围神经损伤为其主要病理基础。中医学认为消渴病久，耗气伤津、病久入络致血行不畅、络脉瘀滞，筋脉失养、不荣则痛、瘀血内阻、不通则痛，致发肢端麻木、疼痛、感觉异常。正如现代医学研究所知DPN是以代谢紊乱、血管病理改变为基础，神经病理显示：有髓神经纤维呈斑片状脱失和小血管壁增厚、管腔变窄和血栓形成，显示神经滋养血管闭塞性缺血性神经病[1]。DPN患者血管活性因子合成、释放及敏感性发生改变,一氧化氮(NO)降低,致糖尿病患者神经内膜的平滑肌舒张功能受损[2]。由于循环障碍，长期缺血、缺氧，导致血管平滑肌细胞损伤，促进血浆内皮素(ET)大量合成和释放 ，内皮素是一种具有强烈血管收缩效应的循环激素[3]。由于NO减少,ET合成、释放增加使糖尿病的血管病变、神经病变、微循环障碍成为恶性循环。红花注射液系藏红花提取液，有活血通络、祛瘀止痛的作用[4]，现代药理研究红花能抑制血小板聚集、提高纤溶酶活性、促进已形成的纤维蛋白溶解，具有抗血栓形成作用[5]。红花注射液能有效地降低ET水平，升高NO含量，有效地改善患者血流变各项指标[6]。本组临床观察红花注射液组能有效改善患者血流变各项指标(P<0.01),改善腓神经传导速度，较单纯应用弥可保在改善微循环、修复神经损伤方面更具有优势，是一种良好的微循环改善剂，也是控制糖尿病慢性并发症的理想药物之一。
【参考文献】
1 郭玉璞，王建明，贺毅,等.糖尿病周围神经病临床病理观察.中华病理学杂志,1991,20(40)：292-295.
2 关子安，孙茂欣.现代糖尿病学.天津：天津科学技术出版社，2000：381-382.
3 魏玮.内皮素与糖尿病视网膜病变.实用糖尿病杂志,1995,3(2):39.
4 黄静，林君丽，邹彦.降糖活血饮治疗糖尿病周围神经病变32例.山东中医杂志,2003，22(11)：650.
5 王钦茂，李仪奎.药理学.上海：上海科学技术出版社，1984：137-138.
6 赵景湘,王玉珍.红花注射液治疗糖尿病肾病的临床观察.山东中医杂志,2003，22(12):722.