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【关键词】 温开水 置胃管术
【中图分类号】 R472 【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106（2010）03-0175-01
插胃管是基础护理工作中的一项最常见的基本技术操作。但是，易引起病人恶心、呕吐，而导致插管失败。为了提高插管的一次成功率，减少多次插管给病人鼻腔、咽喉部造成的机械损伤，减轻病人的痛苦及护理人员的劳动强度，临床中，我们探索出用口含温开水进行置胃管术的方法（以下简称新法），此法较《基础护理学》教材中介绍的置胃管法（以下简称旧法）一次成功率高。本文采用随机抽样法将192例患者分为两组，分别施行新、旧两种不同方法插胃管术，对其结果进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 192例住院需置胃管的患者，其中男112例，女80例，年龄最大者68岁，最小者19岁，根据随机性分为两组，由两人操作，一组用旧法置胃管，另一组用新法置胃管，观察两组插管的一次成功率。
1.2 方法 选用14号新胃管（青岛橡胶制品厂产），新法置胃管 组，操作者嘱患者插管前口含温开水（约20～25ml，温度30℃～41℃），胃管从鼻腔插入到咽喉部（14～16ml）时，嘱病员吞咽开水，其他操作同《基础护理学》教材中的置胃管法。旧法同《基础护理学》教材中的置胃管法。
2 结果
见表1。表1两种插胃管方法的效果比较
经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05），说明新法插管的一次成功率高于旧法。
3 讨论
新法插管刺激性小。旧法与新法相比，旧法刺激性大，旧法的胃管对病人的咽后壁具有较强的机械刺激和冷的刺激感，当插管时胃和机械刺激及冷的刺激感加起来形成过强刺激，它们共同作用于咽后壁的感受器而引起冲动，这种冲动经内脏传入神经至延髓网状结构中的呕吐中枢，通过一系列复杂而协调的肌肉运动，引起恶心、呕吐现象，可致插管的失败。而新法插管，当胃管插至咽喉部位时，吞下的温开水可润滑胃管，使胃管与咽喉壁的接触面减少，水温可使胃管的温度升高，减少了胃管的机械刺激及冷刺激，避免了恶心、呕吐现象的发生，保证了插管一次成功率的提高。据报道，胃管易在咽喉部盘曲而致插管失败，新法在吞咽温开水的同时，使胃管随水流顺势滑入食管，不易在咽喉部盘曲引起失败。
插胃管提高一次成功率是关键，有人尝试插管前在肌注阿托品的同时，施行的卡因表面麻醉，还有的在胃管内插入钢丝，以增加胃管的硬度。虽然提高了一次成功率，但操作繁杂，耗时长，增加了护理人员劳动强度及病人的经济负担。如的卡因局麻后10～15min才出现局麻作用，同时所有的药物都有一定的毒、副作用。本课题所研究的插胃管法，一次成功率高达98.95％，操作简便，安全可靠，不用任何药物及辅助装置，既减轻多次插管造成对肌体的机械损伤，解除了病人因畏惧心理而影响治疗及手术效果的因素，也减轻护理人员的劳动强度及病人的经济负担。此法宜用于各级不同医疗机构。除昏迷、吞咽困难的其他所有需置胃管的部分术前准备、全麻、经胃管提供消化道营养、实验室检查等，也适用于某些进行疾病治疗的病人，应用前景广阔，有着重大的经济、社会效益。
（编辑：海 涛）