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【关键词】 肝后胆囊 胆道系统结石
【中图分类号】 R575.6+2 【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106（2010）03-0164-02
1 病历摘要
患者，女，55岁，右上腹不适，腹痛向背部放射性疼痛1周，巩膜黄染，无手术史。实验室检查：TB：40μmol/L，DB：20μmol/L，ALP：187U/L，ALT：87U/L，AST：79U/L。B超显示肝内胆管及胆总管结石，肝右后叶见一囊状液性暗区。
CT表现：肝右叶缩小，肝左右叶比例失调，右叶后方右肾前方有一不规则囊状液性低密度影，边界清晰，囊壁光滑，囊内密度均匀。肝内胆管轻度扩张，其内可见不规则条索状高密度影。胆总管可见类圆形高密度影，内有点状稍低密度，呈"靶征"。胆囊窝内未见胆囊显示，胰腺大小、形态未见异常，胰周脂肪间隙清晰。见图1。
2 讨论
肝后胆囊异位为一种罕见病例，胆囊位于肝右叶后方，右肾前方。常合并肝脏形态学改变，如：肝右叶因先天发育或肝硬化萎缩而体积缩小［1］。此外还可有其他胆囊异位。
2.1 肝内胆囊 胎儿期，胆囊被埋藏于肝组织内，以后逐渐移往肝外，某些病例肝内胆囊未能外移，持续存在。此种胆囊收缩功能差，易合并感染，常有结石形成。
2.2 左叶胆囊 一种少见变异，胆囊位于肝左叶，左镰状韧带左侧。
2.3 漂浮性胆囊及胆囊扭转 胆囊支持膜松弛，使胆囊呈游走状，胆囊易发生扭转，甚至发生内疝，通过网膜孔疝入小网膜囊内。
【参考文献】
1 周康荣.腹部CT.上海：上海医科大学出版社，2000：70.
（编辑：张 犁）