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【摘要】 目的 探讨脑血康胶囊治疗脑梗死(恢复期)的疗效。方法 将80例脑梗死(恢复期)患者随机分为治疗组与对照组，每组40例，两组均予常规治疗，治疗组加用脑血康胶囊口服，疗程为4周。观察治疗前后患者的神经功能缺损程度评分及血液流变学、血脂指标。结果 治疗组神经功能、血流变学指标、血脂指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论 脑血康胶囊是治疗脑梗死(恢复期)的有效中药制剂。
【关键词】 脑梗死(恢复期);脑血康胶囊;中药
Observations on therapeutic effect of Naoxuekang capsule on 40 patients with cerebral infarction in convalescence
WU You-gui.Shanghai Yangsi Hospital,Shanghai 200126,China
【Abstract】 Objective To evaluate the curative effect of Naoxuekang capsule on cerebral infarction in convalescence.Methods 80 cases of cerebral infarction convalescence patients were randomly divided into two groups. Both groups were treated by conventional medicine.In the treating group 40 patients were treated by Naoxuekang capsule additionally.Before and after treatment for 28 days, all patients were evaluated with clinical symptoms, the neurological deficit scale scores (NDS)，the indexes of hemorheology and blood-lipid.Results In the treating group,NDS, the indexes of hemorheology and blood-lipid were superior to those in the control group(P<0.05).Conclusion Naoxuekang capsule is an effective Traditional Chinese Medicine(TCM) in the treatment of cerebral infarction convalescence.
【Key words】 cerebral infarction (convalescence);Naoxuekang capsule;Chinese medicine
脑梗死是中老年人的常见病、多发病，严重威胁着人类健康和影响生存质量。因此，提高脑梗死的疗效，对于降低患者的病死率和致残率，改善生存质量具有重要的临床意义。本研究旨在观察脑血康胶囊治疗脑梗死(恢复期)的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选对象为我院神经内科自2009年1月-2010年2月门诊或住院的80例脑梗死(恢复期)患者。将80例患者随机分为两组。治疗组40例，男21 例，女19 例;年龄48～82岁，平均 67.5 岁;病程15～90天，其中<30天28例，30～60天10例，>90天2例;其中脑血栓形成12例， 脑栓塞4例，腔隙性脑梗死24例;合并高血压病者32例，合并糖尿病者21例，合并高脂血症者34例。对照组40例，男20 例，女20例;年龄49～83岁，平均 66.6 岁;病程15～90天，其中<30天27例，30～60天11例，>90天2例;其中脑血栓形成13例， 脑栓塞4例，腔隙性脑梗死23例;合并高血压病者31例，合并糖尿病者22例，合并高脂血症者33例。
两组患者脑梗死诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议上提出的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。两组患者性别、年龄、病程、临床分类及合并症等方面比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组口服脑血康胶囊(山东昊福制药有限公司生产，生产批准文号国药准字Z10960009)，药物成分：水蛭，每粒含生药0.15g，每次服用1粒，每日3次，4周为1个疗程。同时辅以阿司匹林、尼莫地平治疗。对照组仅用后两种西药治疗，剂量、疗程相同。
1.3 观察指标 两组患者治疗前后临床症状、体征，采用全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]对神经功能缺损程度进行评分，并检测血液流变学指标和血脂指标。
1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验， P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较 见表1 。治疗组治疗后神经功能缺损评分降低值大于对照组，两组差异有显著性(P<0.05)，说明治疗组神经功能改善优于对照组。
2.2 两组血流变学指标比较 见表2。 结果示治疗组各项指标的改善均优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
2.3 两组血脂指标比较 见表3。结果示治疗组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降低均优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。表1 两组神经功能缺损程度评分比较 (分，x±s)注：与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05表2 两组治疗前后血流变学指标比较注：与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，△P<0.05表3 两组治疗前后血脂指标比较注：与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，△P<0.05
3 讨论
脑梗死是因脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死和脑软化。脑梗死恢复期是急性期到后遗症期的过渡阶段，此阶段仍留有不同程度的神经功能缺损，且有复发的可能，因此恢复期是决定患者预后及生活能力恢复的关键时期，也是临床治疗的重要时期。脑梗死在祖国医学属中风范畴。明清以前的医家多泛言中风为脏腑经络失调，直至近代中西医汇通派才明确指出中风病位在脑及脑之脉络。由于患者脏腑功能失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒等，而致瘀血阻滞，痰瘀交阻，郁而化热，浊毒炽盛，或阳化风动，血随气逆，导致脑脉痹阻，发为中风。《本草新编》说：“中风未有不成瘀痰者也”。从中风病全程来看，致病因素有虚、火、风、痰、气、血六端，但中风病发病后的基本病理为脑脉瘀滞不畅，瘀象自始至终存在，表现为偏瘫、失语等诸症。因此，中风恢复期活血化瘀尤为重要。
脑血康胶囊所含水蛭具有破血逐瘀功效，现代研究认为水蛭主要含蛋白质、肝素、抗凝血酶等化学成分。其具有抗血栓作用，不仅能防止血栓的形成，还能溶解血栓;能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白，并能抑制凝血因子的活性及凝血酶诱导的血小板反应，有很强的抗凝作用;能降低血小板表面活性，抑制血小板聚集;能改善血流变学;能降血脂，消退动脉粥样斑块[3]。本试验治疗组病人服用脑血康胶囊4周后，神经功能恢复比对照组好，两组治疗前后神经功能缺损评分改善程度差异有显著性(P<0.05)。治疗组血流变学、血脂指标的改善也与对照组差异有显著性(P<0.05)。说明脑血康胶囊对中风恢复期有较好治疗作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996, 29(6)：379-380.
2 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.
3 张廷模，邓家刚，周祯祥，等.临床中药学.上海：上海科学技术出版社，2006：255.