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【摘要】 目的 观察中药活血散瘀汤结合西药治疗带状疱疹并与对照组疗效比较。方法 对照组：卡马西平200mg，每日3次，强的松5mg，每日2次，尼美舒利0.1g，每日2次，神经妥乐平6ml肌注，每日1次。沿神经痛走行部位三棱针挑刺拔罐治疗。治疗组：在对照组用药基础上加服活血散瘀汤。治疗10天为1个疗程。结果 两组带状疱疹后遗神经痛疗效比较：治疗组总有效率95.6%，对照组总有效率77.4%。结论 在西药治疗带状疱疹的同时加服活血化瘀汤明显提高疗效。
【关键词】 带状疱疹后遗神经痛;活血散瘀汤;疗效
带状疱疹(HZ)是皮肤科常见病，近年来随着我国进入老龄化社会，HZ呈现多发的趋势。带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是HZ最常见的并发症，它给患者带来温、触及痛觉的感觉障碍，特别是持续疼痛，更是给患者带来无限痛苦，严重影响生活质量。2004年5月-2010年3月应用西药结合中药活血化瘀汤治疗29例带状疱疹后遗神经痛疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
1.1.1 西医诊断标准 带状疱疹皮疹消退后皮肤出现疼痛≥1个月，疼痛性质：刺痛、灼痛、刀割样痛、蚁走样严重瘙痒、夜间持续性阵发性疼痛不能入睡。
1.1.2 中医诊断标准 带状疱疹消退后局部疼痛仍不止，面色无华，舌质暗淡，苔白，脉弦。
1.2 临床资料 带状疱疹治疗后1个月以上出现后遗神经痛患者58例，年龄56～84岁，平均67.4岁，病程1个月～1年，平均4个月，分为对照组和治疗组两组。治疗组29例，男12例，女17例;对照组29例，男16例，女13例。两组临床资料比较，差异无显著性(P>0.05)。
1.3 治疗方法 对照组：强的松5mg，每日2次，尼美舒利0.1g，每日2次，神经妥乐平6ml肌注，每日1次。沿带状疱疹疼痛走行部位三棱针挑刺拔罐治疗，治疗10天为1个疗程，3个疗程决定疗效。治疗组：在对照组用药的基础上，加服活血散瘀汤加减。处方：桃仁10g，红花10g，赤芍10g，白芍10g，三棱10g，莪术10g，元胡10g，香附10g，川楝子10g，陈皮10g，郁金10g，鸡血藤10g，生甘草10g。若气仍盛者，加大黄10g;年老体弱者加党参20g，黄芪30g;夜寐不安者加夜交藤10g，酸枣仁10g。1剂/日，水煎2次，早晚分2次服。在带状疱疹神经痛部位行三棱针挑刺拔罐治疗1次/日，10次为1个疗程，3个疗程观察疗效。
2 结果
两组带状疱疹后遗神经痛疗效比较，治疗组总有效率95.6%，对照组总有效率77.4%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
带状疱疹是皮肤科常见病，此病主要表现为沿神经带状分布的红斑水疱，伴有神经痛，病程2～3周，但神经痛超过3个月者为带状疱疹后遗神经痛，病人痛苦，严重影响生活和休息。中药活血散瘀汤结合西药治疗带状疱疹后遗神经痛有较好的效果。
西药神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液)具有镇静镇痛作用，可修补冷知觉异常;尼美舒利消炎止痛;强的松减轻炎症消除神经水肿及疼痛。
本病多发老年人，属中医之“缠腰火丹”，中医认为由于情志内伤，肝郁气滞，瘀久化热或因饮食不节，脾失健运，湿热搏结，兼感毒邪而发病，“不通则痛”，宜活血化瘀，行气止痛，清除余毒。活血化瘀汤具有散瘀止痛，镇静止痛，其中红花活血祛瘀镇痛，当归、赤芍活血化瘀，元胡、郁金活血行气止痛，元胡行血中之气，其药理成分镇痛明显。诸药结合有消炎解毒之功效。三棱针挑刺拔罐疏通经络，排毒血，改善微循环使致痛物质浓度减低，减弱神经末梢化学性及机械性的刺激，促进神经功能的恢复，减轻疼痛，镇痛消炎。中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛较单纯西药治疗疗效显著。