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【摘要】 目的 探讨对卵巢巧克力囊肿治疗。方法 用超声仪定位引导穿刺。结果 37例患者治愈30例，显效4例，有效3例，总有效率100%。结论 本方法是治疗卵巢巧克力囊肿的简单、安全、有效的方法。
【关键词】 卵巢巧克力囊肿;超声引导;穿刺治疗
卵巢巧克力囊肿是女性常见的良性肿瘤之一，既往对直径>4cm的卵巢囊肿主张手术切除治疗，因手术治疗费用高，具有创伤、术后出现并发症等，近来用超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿，是患者易接受的治疗方法[1]。我院B超室与妇科医生协作对37例卵巢巧克力囊肿超声引导下穿刺治疗，收效良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者37例，年龄23～40岁，平均35岁，囊肿最大为7.8cm×6.9cm×6.7cm，最小为4.9cm×3.2cm×3.1cm，抽取囊内液体为暗红色或褐色黏稠液体，行细胞学检查排除恶性肿瘤，涂片见大量红细胞或变性红细胞，诊断为卵巢巧克力囊肿(非巧克力囊肿病例不在本文述)。
1.2 使用仪器 东芝SSA-220A型超声诊断仪，探头频率3.5MHz，穿刺探头频率5.0MHz。配备附加引导器及相应穿刺针。
1.3 方法 首先测量囊肿上下、左右、前后径。根据囊肿的所在位置选择穿刺途径，皮肤消毒后，改用穿刺探头，准确定位后进穿刺针，观察针尖到达囊腔中心位置，进行抽吸，尽量抽尽囊内液，用生理盐水反复冲洗囊腔至清洁，注入硬化剂无水酒精，注入量为抽出液的1/4。术毕患者转动体位，使硬化剂充分接触囊壁，术后定期复查。
2 结果
本组37例卵巢巧克力囊肿，超声引导下穿刺均一次成功，囊内抽出巧克力色液体，病理检测未见癌细胞。经治疗后30例囊肿完全消失(治愈)。4例囊肿体积缩小1/2以上(显效)。3例囊肿体积缩小<1/2(有效)。总有效率100%，治愈率72.4%。随访2～20个月，已消失囊肿无复发。
3 讨论
卵巢巧克力囊肿是由子宫内膜异位随卵巢的功能变化，周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成。以往多行开腹手术治疗，由于手术有创性及术后可能形成粘连，非手术治疗成了患者易接受的方法[2]。超声引导下穿刺创伤小，可通过仪器显示病灶及穿刺针位置，动态观测抽出液和注入液变化，实时显示穿刺治疗的全过程，还可据囊肿所在的位置选择穿刺途径，位于子宫后侧靠近子宫直肠凹陷的囊肿，可选择阴道穿刺，这样囊肿显示清，进针距离短，不易损伤周围脏器[3]。位于子宫前上方靠近前腹壁的囊肿，选择经腹壁穿刺。穿刺时排空膀胱，加压探头推开肠管，以保持腹壁与囊肿间最短距离。穿刺术中部分患者有胀痛或烧灼感，出现腹痛、出汗、面红等不适，经休息后自行恢复，术后未发生并发症。实践表明，根据囊肿所在位置灵活选择穿刺途径进行治疗，是安全有效的方法。
【参考文献】
1 王纯正，徐智章. 超声诊断学，第2版.北京：人民卫生出版社，1999：399-402.
2 刘强，武麦蕊.超声介入治疗巧克力囊肿的研究.临床超声医学杂志，2002，4(3)：171.
3 Rean WJ.Renal cyststreatments with alcohol.Radiology，1981：138-329.