特拉唑嗪治疗老年男性高血压的临床观察

【关键词】  特拉唑嗪 老年男性 高血压 临床观察

　目前，临床上治疗高血压的降压药不少，但选择恰当的降压药需根据个性化原则。所以如何为高血压病人选择正确的降压药仍是一个问题。用降压药存在个性化，根据患者的个体差异不同，选择降压药也不同。在循证医学的基础上，医生的经验对高血压病人治疗至关重要。特拉唑嗪治疗高血压不是新药，但目前临床多用于前列腺增生，专用于降压较少。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　高血压病人50例，均为2008-2009年住院病人，均为老年男性，平均年龄75.5岁，均有3年以上病史的高血压病人，其中：有21例患有前列腺增生，高脂血症患者27例。

　　1.2 方法

　　用特拉唑嗪前做ABPM(24h动态血压)。用药从1mg开始服1～2天改服2mg/d，每天测血压后，如血压仍高患者，每日下午再服2mg，一般用2～4周。病人血压趋于平稳，继续用药2周，此后考虑减量或维持剂量，如心率快，舒张压高的病人可加服适量阿替洛尔6.5～12.5mg/d，治疗成功者再次做ABPM。

　　2 结果

　　ABPM结果表明50例老年高血压病人未用特拉唑嗪前，ABPM全天平均血压，白天平均血压﹥135/85mmHg，用特拉唑嗪后ABPM全天平均血压，白天平均血压﹤135/85 mmHg，夜间平均血压也明显下降。见表1、表2。表1 用药前50例患者ABPM分布情况表2 治疗后50例患者ABPM变化与分布

　　3 讨论

　　特拉唑嗪为选择性α-受体阻滞剂，能选择性阻断突触后膜α1 受体，扩张小动脉及静脉血管，从而降低心脏的前后负荷，发挥降压作用。降压时对心率、心排出量和血浆肾素活性无明显影响，也能降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白及低密度脂蛋白提高高密度脂蛋白。其α1 受体阻断作用还能使前列腺包膜、尿道、膀胱颈部平滑肌松弛，从而改善前列腺增生患者的尿流动力学及临床症状。特拉唑嗪口服吸收好，服用后1h血浆浓度达到峰值，其血浆蛋白结合率达90%～94%，消除半衰期为12h，药物原型尿中排除约占口服剂量的10%，粪便排除约占20%，代谢产物自尿中排除约占60%。本品的药代动力学参数与肾功能无关，食物对生物利用度无影响。

　　特拉唑嗪用于老年男性高血压病人的特点为长效降压药，服用方便，既有降压作用，也用治疗老年行前列腺疾病，也可降血脂，对脏器无毒害，用药有效剂量(2～20mg)安全指数大，可与多种药物合用，未观察到相互作用，当用到有效剂量、降压稳定，对老年人来讲减少用药及减少副作用，故各位同仁不妨在临床工作中试用，但要有耐心，精心调整剂量，个性化治疗。