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1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例中年龄最小的26岁，最大70岁，平均年龄46.8岁，26～35岁8例，30～50岁20例，50岁以上12例，病程最短3个月，最长20年，以半年～20年最多见。
1.2 临床分型 根据病理可分为三型:鳞状上皮细胞增生型28例，硬化苔癣型7例，混合型5例。
1.3 临床表现 患者均有不同程度的外阴瘙痒或疼痛，皮肤粘膜增厚变白，变干伴有皲裂，严重者延及会阴及肛门周围。
2 治疗方法
2.1 中药煎剂熏洗坐浴 蛇床子20g，苦参20g，川椒12g，黄柏10g，苍术10g，防风10g，荆芥12g，地肤子20g，野菊花15g，虎杖12g，仙灵脾10g，补骨脂10g，茯苓15g，将中药包于干净纱布中置于搪瓷盆内加水浸泡1h后煮沸10min以上，趁热熏外阴，待药液温后将外阴浸泡于药液中，全过程30min以上，下次煮沸即可再用，1剂药可用4次，每日早晚各1次，30天为1个疗程。
2.2 局部涂药 上皮细胞增生型外涂哌瑞松，每日2次，硬化苔癣型外涂2%丙酸睾丸酮油膏（丙酸睾丸酮200mg混于凡士林油膏配成），混合型将两药交替使用。
3 结果
3.1 疗效标准 （1）痊愈:瘙痒消失，皮肤色泽及弹性恢复正常。（2）显效:瘙痒疼痛基本消失，皮肤色泽加深或成粉 红色。（3）有效:瘙痒疼痛减轻或偶有复发，白变区缩小。（4）无效:治疗超过3个疗程无效变者。
3.2 治疗结果 40例中，上皮增生型28例，痊愈8例，显效11例，有效9例;硬化苔癣型7例，显效3例，有效4例;混合型5例，显效2例，有效2例，无效1例，总有效率97.5%。
4 讨论
4.1 中医认为阴痒是肝经风热或脾蕴湿热引起 如肾虚不能荣养阴部，风邪客于腠理可引起阴痒阴疮;又说:“精血不足，任脉虚，阴部萎缩。”根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝火旺，可能是外阴色素减退性疾病的原因。外阴局部皮肤发白变硬，中医认为是皮肤甲错，是属局部血瘀的表现。中药熏洗方中加入仙灵脾，补骨脂补肾助阳;防风，荆芥，地肤子，川椒祛风止痒;蛇床子，苦参，黄柏，苍术，野菊花，茯苓，清热解毒利湿，虎杖活血化瘀。诸药合用共奏祛旧生新，荣养肌肤之功。外阴熏洗坐浴还可以改善局部血液循环，提高局部组织代谢和毛细血管的通透性，促进溃疡愈合。现代药理报导，补骨脂外用能促使皮肤色素新生，色素颗粒增多组织结构逐渐得以恢复正常。
4.2 局部涂药 哌瑞松具有良好的止痒效果，一旦瘙痒控制增生型病变将得到改善或完全消失，外用丙酸睾丸酮可穿透正常皮肤促使组织血管扩张，减少真皮增殖及角化过度，有改善和恢复正常组织形态的作用。
作者单位:265600山东省蓬莱市中医院妇产科