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我院自2002年以来，对小儿支气管哮喘、喘息型支气管炎的喘憋发作23例患儿用麻杏石甘汤合三子养亲汤加味治疗，疗效好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2002年以来，对小儿支气管哮喘，喘息型支气管炎的喘憋发作的46例患儿随机分治疗组（用麻杏石甘汤合三子养亲汤加味）和对照组，治疗组23例，男13例，女10例，年龄6～10个月;对照组23例，男15例，女8例，年龄在7～12个月;均因发热、咳嗽、喘息而入院，患儿精神差，呼吸促，口唇紫绀，三凹征明显，双肺呼吸音粗，可闻及大量喘鸣音。查体:患儿喉中痰鸣，呼吸急促、口唇紫绀，张口抬肩不能平卧，吮奶困难。脉搏112～130次/min，体温36.3℃～38.0℃，两肺均满布哮鸣音、舌淡紫，苔白滑。最近作胸透及其他辅助检查无异常改变，中医诊为喘证，证属风寒袭肺化热生痰，气道受阻，痰气相搏。两组临床表现经统计学处理无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 患儿入院后均以“青霉素、先锋类、菌必治、地塞米松、氨茶碱”等治疗，7天为一疗程。治疗组加用麻杏石甘汤合三子养亲汤加味。处方:炙麻黄2g。石膏12g，甘草2g，杏仁5g，炒苏子，炒白芥子，炒莱菔子，各4g，小蜈蚣一条（去头足），地龙5g，僵蚕3g，全虫2g，竹黄4g，胆星4g，蛇胆川贝液1支分5次冲服（佛山中药一厂产），清水一碗煎至半碗，少量频服，二剂。二诊:其家人代诉，小儿服完一剂后，喘憋已减轻三分之二，遂要求出院，停用一切西药，服完第二剂诸症渐至平息，唯见容易汗出，哭声较低弱，食欲差吮奶无力，诊见:四肢清冷，倦怠、舌质淡红，苔薄白，治以补肺气，固卫表，拟玉屏风散合七味白术散善后。处方:生黄芪7g，白术6g，防风2g、五味子3g、陈皮2g、太子参6g、麦芽、谷芽各5g，茯苓6g，法半夏2g，三剂，服法同前。随访多次，未见复发。
1.3 疗效评定 治疗5天内患儿呼吸平顺，喘憋消失;有效:治疗7天以上症状、体征基本恢复，但未完全正常;无效:治疗7天以上症状、体征无变化或继续恶化加重。
2 结果
2.1 两组总有效率比较 观察组显效14例，有效8例，无效1例，总有效率95.65%;对照组显效8例，有效8例，无效7例，总有效率69.57%;两组比较有显著差异。
2.2 两组临床恢复正常时间、喘憋消失时间 见表1。
表1 两组临床恢复正常时间、喘憋消失时间 （略）
2.4 随访 观察组随访20例，复发10例;治疗组20例，复发4例。两组复发率比较有显著差异。
3 讨论
小儿支气管哮喘、喘息型支气管炎多为感染、缺氧等原因所至，使支气管炎症、肿胀、痉挛、过敏，造成肺部微血管血栓形成，加重缺氧;麻杏石甘汤合三子养亲汤加蜈蚣、地龙有明显抗炎，抗变态反应，增强吞噬能力，舒张支气管平滑肌和舒张血管，改善微循环的作用，舒张支气管平滑肌和舒张血管，使支气管痉挛能够迅速得到缓解。支气管哮喘，喘息型支气管炎多因为感染，缺氧等多种原因影响，使支气管的炎症肿胀，痉挛，过敏等阻塞因素加重，血流阻力增大，甚至造成肺部微血栓形成，加重全身组织缺氧，出现咳喘倚息，张口抬肩，不能平卧，口唇紫绀等喘憋症候。石甘汤合三子养亲汤加蜈蚣，地龙等按现代药理研究具有明显的抗炎，抗变态反应，增强吞噬能力，舒张支气管平滑肌和舒张血管，改善微循环的作用，调节血液的粘稠度。使支气管痉挛能迅速的得到缓解。有鉴于此笔者用此方解除了不少哮喘小儿的的疾苦，在临床上应用非常广泛，但由于麻黄发汗力强，石膏寒凉伤胃气，蜈蚣，全虫等含有一定的毒性，故在临床上应中病即止，要注意小儿的脏腑娇嫩、形成未充:发病容易、变化迅速的生理特点，时时顾护小儿的正气和稚阴雅阳的体质基础，才能在临床上战胜疾病。
作者单位:525200广东省高州市人民医院儿科