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胃脘痛是最为多见的脾胃病病证，笔者跟随周乐年主任医师以归芪桂枝汤加味治疗胃脘痛65例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例65例，其中男22例，女43例，年龄最小22岁，最大82岁。症状表现为胃脘疼痛，常伴有嗳气，泛酸，脘闷胀满，纳呆腹胀，恶心呕吐，舌暗淡，苔白，脉缓。中医辨证脾胃虚寒39例，肝郁气滞，肝气犯胃5例，胃阴虚5例，中焦气机不畅16例。1.2 治疗方法
1.2.1 基本方药 生黄芪20g，当归15g，桂枝10g，白芍20g，甘草10g。
1.2.2 临证加减 脾胃虚寒加党参15g，干姜10g，白术10g，肝郁气滞加柴胡10g，枳壳10g，胃阴虚加百合20g，乌药10g，中焦气机不畅加砂仁10g，木香10g。
1.2.3 用法 水煎服，每日1剂，分两次服用。1.2.4 疗程 每7剂为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 基本治愈:胃脘痛及其他症状消失，停药3个月以上无复发者;好转:胃脘痛明显缓解或发作次数减少，其他伴随症状消失或好转;无效:经服用1个疗程胃脘痛无明显缓解者。
2.2 治疗结果 经治疗65例患者中基本治愈为21例，好转38例，总有效率率为91%，无效6例，治疗时间最短者为1个疗程，最长者为4个疗程。
3 典型病例
患者，女性，31岁，主诉:胃脘痛反复发作3年余，胃脘胀痛，夜间为甚，伴腹胀恶心，纳呆乏力，舌淡苔薄，脉缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌检测阴性，中医辨证为脾胃虚寒，气机失调，治宜温阳健脾，理气止痛。方药黄芪20g，当归15g，桂枝10g，白芍20g，云苓30g，生甘草10g，白术15g，干姜10g，党参15g，丹参20g，黄连5g，服药7剂后疼痛大减，续服7剂疼痛消失，随访半年无复发。
4 讨论
胃脘痛是临床最为常见病证，其成因是由饮食不调，外感邪气，或情志失调，肝气犯胃。患者由于经常反复发作而最终导致脾胃虚弱，气机不利，不通则痛。治疗应以健脾温中，调畅气机为主。采用归芪桂枝汤加味治疗。方中生黄芪益气健脾，使脾胃恢复运化功能。胃痛日久血瘀入络，当归为血中之气药，活血兼可行气。桂枝温脾胃之阳，白芍、甘草缓急止痛。根据不同病因及兼证佐以不同的药物，以达到健脾理气和胃止痛之功效。
作者单位:100091北京中国中医研究院西苑医院
北京丰台中山医院