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1 临床资料
1.1 一般情况 本组17720例中，男16500例（93.1%），女1220例（6.9%）;年龄最小8个月，最大87岁。斜疝16120例（91.0%），直疝1600例（9.0%）。病史1个月～56年。发病情况:斜疝16120例中，右侧9560例（59.3%），左侧5600例（34.7%），双侧960例（6.0%），其中易复疝10120例（62.8%），难复疝520例（3.2%），嵌顿疝1640例（10.2%），术后复发疝3840例（23.8%）。直疝1600例中，右侧840例（52.5%）左侧560例（35.0%），双侧200例（12.5%）直疝中易复发疝1360例（85.0%），术后复发疝240例（15.0%）。本组并存疾病:鞘膜积液360例（2.0%），前列腺肥大520例（2.9%），慢支肺气肿640例（3.6%）糖尿病320例（1.8%），冠心病、高血压病360例（2.0%），癌症术后80例（0.5%）。
1.2 治疗方法 治疗前禁食2h，排空大小便。仰卧位，在患侧腹股沟韧带中点上方1.5～2cm处找到外环口，令病人反复增加腹压，确定疝囊无误后，皮肤常规消毒、铺巾。局部麻醉，术者用右手将精索轻轻推向腹股沟韧带处。左手持连接12号加长针头的注射器，紧靠精索外侧，距外环口上方0.5～1.5cm，与腹股韧带平行，呈45°角向下刺入达疝囊。判断方法:回抽无物后注入空气5～10ml，可见包块自腹股沟管向患侧阴囊凸起，否则，气向周围皮下扩散，要重新穿刺。成功后，不拔针头，按压疝囊，排出空气，用手指压紧内外环口换疝气专用胶注射器加压注入疝气专用胶0.5ml于疝囊内。注毕立即拔出针头迅速按压局部5min。根据外环口的大小，确定用疝气专用胶药量，直至摸不到外环口为止，用特制丁字疝带包扎，以防止疝内容物脱出，促使疝囊粘合牢固，通过局部药物渗透促使疝囊机化。一般注射不超过2次为宜。女病人因腹股沟短，疝囊小，突出不明显，操作更应慎重。严格无菌操作，防止局部感染，更应避免刺入血管。
1.3 疗效标准 治愈:疝内容物不能脱出，疝囊缩小，机化，形成直径1～2cm的小结节或完全吸收;有效:增大腹压时疝内容物有少许脱出，疝囊大部粘连机化;无效:疝内容物仍可脱出，疝囊无缩小。
2 结果
随访14800例（83.5%），随访时间2～10年，治愈率98.0%。本组随访发现复发140例（0.95%），原因:没有按要求护理44例（0.3%）肥胖病人巨人疝40例（0.27%），伴前列腺肥大，慢支肺气肿28例（0.19%），中途停止治疗28例（0.19%）。局部感染20例（0.14%），其中针眼轻度感染16例（0.11%），皮下脓肿4例（0.03%），经切开引流痊愈。刺破血管2例（0.01%），经加压包扎后2次进行注射治疗。
3 讨论
疝气专用胶粘合与生物组织接触后发生瞬间聚合的反应，产生强大的粘合力 ［1］ 将疝囊颈闭合，并向周围组织渗透，促使局部组织增生，增加腹股沟管壁的强度。辅以疝气带包扎压迫，促使疝囊收缩，机化，达到永久性闭合的目的。
3.1 适应证 从治疗结果看，年龄越小，治愈率越高。由于护理不当或中途停止治疗有复发的可能。对过肥胖，巨大疝或伴有慢支肺气肿和前列腺肥大的病人、对高龄，伴有较重高血压，冠心病，癌症术后病人适用本方法治疗。
3.2 注意事项 （1）穿刺时一定要选准疝囊位置，细心操作，并进行注气试验;（2）注射疝气专用胶前压住内环口避免胶进入腹腔;（3）用胶量要适当，注胶后迅速按压局部，使胶在疝囊内分布均匀;充分粘合。若用胶量大而形成胶块，经3～6个月可逐渐吸收;（4）严格无菌操作防止感染，注射后常规，服抗生素3～5天。
参考文献
1 田霞.快速医用胶508胶系列应用手册.北京:科学文献出版社，1995，5-10.
作者单位:236800安徽省亳州市疝气肛肠病研究所
北京疝气肛肠病研究院
北京宝芝堂医学研究院