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随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，传统的病人被动接受护理的形式被病人主动参与形式所取代。病人主动参与必须以掌握疾病知识为前提。所以护理重点是提供健康教育和咨询服务 ［1］ 。我院对骨科护理模式进行积极的探索。现报告如下。
1 临床资料
我院2000年7月～2002年7月住院患者182例，男98例，女84例，年龄10～72岁，平均41岁，平均住院天数34天。
2 实施情况
2.1 术前健康教育 护士运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理。利用宣传资源宣传骨科疾病知识及自我护理方法。邀请患者现身说法，增加患者对医生的信任，积极配合治疗。急诊患者护士应配合医生抢救并做好术前准备。对意外伤害要给予安慰和照顾。保持稳定的情绪，积极配合治疗，达到理想的康复目标。
2.2 术后健康教育
2.2.1 牵引病人 请家属协助给患者做预防褥疮护理。保护牵引完好。颈椎牵引病人嘱头部不要前屈、后伸、左右侧屈、旋转，有事用笔写在纸上。喂饭、喂水应从口角一侧缓慢喂入，防止呛咳、窒息造成生命危险。定期按摩骨隆突及受压部位，促进局部血液循环。
2.2.2 石膏固定病人 搬运、翻身或改变体位时防止折断。保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。发现渗血应沿血迹边界划圈，注明时间，观察血量是否增加。肢端是否有5“p”征。
2.2.3 骨折内固定病人 体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。嘱患者决不能用患肢正常负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。
2.2.4 骨折外固定病人 外固定针需经过皮肤肌肉组织，患者有恐惧感。讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。定期更换敷料。外固定器占有一定空间，暴露患肢要注意保暖。早期功能锻炼，预防肌肉萎缩。
2.2.5 断肢（指）再植病人 意外中丧失肢（指）体。精神上、肉体上受到伤害还面临残废。面对残废及对再植成功与否的疑问，心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。介绍成功经验，增加患者信心。术后室温保持在24℃以上。术后1周内用60～100度烤灯照射再植肢体，距离33～50cm，局部保温以促进血液循环。
2.3 康复锻炼 骨折早期:骨折上、下关节不活动，其他肌肉、关节均需锻炼。促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬。骨折中期:患肢肿胀、疼痛消退，骨折端已纤维连接逐渐形成骨痂。患肢的上、下关节可以活动，避免继发骨折。骨折后期:加强患肢关节主动活动锻炼。促进恢复正常活动范围。骨折后行走活动:患者不能用伤肢负重。采用“三点步态”防止骨折处再损害。
3 结论
术前教育让患者从健康到患者角色的转变。住院期间，患者得到保健和自我护理知识。实践证明，健康教育能增加患者战胜疾病的信心。减少因心理、生理改变造成的不良预后。增加患者对环境、人际关系的适应能力。因此健康教育在患者恢复健康的护理中有不可替代作用。护士应建立一种指导—合作或参与型护患关系 ［1］ 。为此护士需继续努力学习新知识、掌握新信息、增加创新意识，使健康教育实现手段具体化、专业化、教育途径多样化、现代化、教育理论和方法科学化。
参考文献
1 苏宝华，吴文英，黄月清.健康教育在围产期护理中的作用.护士进修杂志，2002，1，（17）:9:696.
作者单位:154002黑龙江佳木斯大学附属第二医院
黑龙江省佳木斯向阳红十字医院