带状疱疹的中西医治疗及家庭护理

    1 辨证施治

    此病是一种由病毒感染所引起的急性疱疹性皮肤病，同时累及神经和皮肤，是中老年人常见病之一。临床以簇集水疱，伴以神经痛为主要特征。皮疹出现前有周身不适，轻度发热，疲倦无力，食欲不振及患处皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。皮损多为绿豆大小水疱，成群，疮壁紧张发亮，内容透明澄清，其底色红，沿一侧周围神经作带状分布，局部淋巴结可有肿痛，皮损发于头面部者，病情严重，疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。病程一般2～4周左右，愈后不再复发，西医根据病情轻重，皮损特点可出现一些变异型带状疱疹。根据皮损的分布部位，又可有胸部、面部、眼部及头部带状疱疹等不同名称。

    2 护理

    （1）居室安静整洁，空气流通，室温宜偏凉，床铺平整，勤换内衣，以利病人休息。（2）卧床休息，取健侧卧位，剪短指甲，避免搔抓、摩擦及热水肥皂烫洗患处，以免水疱破裂发生继发感染。（3）饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、少食油炸、煎烤食品，禁烟、忌辛辣、鱼腥等动风发物。保持大便通畅。（4）皮损处用药，如硫炉洗剂、肽丁腰擦剂，一日多次，用药前先将药液摇匀，头皮有破损时应剪去头发，创面清洁、涂0.5%新霉素软膏，预防感染。（5）累及三叉神经，可引起角膜疱疹，应做好眼部护理，清洁眼部分泌物，用疱疹净眼药水和地塞米松眼药水交替滴眼，并报告医生。（6）病人保持心情舒畅，避免急躁及生气，使病人能自我松弛。同时做好心理护理，老年人潜在的危机和应激因素比较多，如体弱多病，应指导他们增强调整和控制个人情况的能力，以坦荡的胸怀，积极的情绪对待疾病和生活，使之配合治疗和护理。（7）若疮疹较大时，可在无菌操作下行脓汁抽吸术，避免疮壁破裂引起继发感染。同时观察皮肤部位、疼痛程度以及病情进展情况，疼痛剧烈时可服止痛药。（8）老年人应保证充足的睡眠和休息，情绪稳定，营养的摄入和消耗保持平衡，才能维持良好的健康状态。（9）家庭护理时还应协助和督促病人的按时服药，并适当户外活动，注意休息和保暖，防止感冒，增加机体抵抗力。

    3 中西医诊治

    西医以止痛、抗病毒、消炎、缩短病程及保护局部，预防继发感染为原则。如阿司匹林、无环鸟苷、干扰素、病毒唑等。中医治疗，热盛者清火利湿，用龙胆泻肝汤加减，湿盛者健脾除湿，用除湿胃苓汤加减，若皮疹消退后局部疼痛不止者，则宜疏肝理气，活血止痛，以柴胡疏肝饮或金饮素散加减。高热病人，尤其三叉神经受累有角膜疱疹时，可用羚羊角粉0.1～0.5g冲眼，清开灵注射液40～60mg加入5%葡萄糖液中静滴，每日1次，对早期控制病情，减轻神经根炎症有效。

    4 辨证施护

    4.1 肝经郁热 室内应定时通风，空气新鲜，室温偏凉，避免潮湿。老年人应心情开朗，睡眠充足，勿生气、暴躁，注意休息。病情较重者应卧床休息。并保持患处清洁、干燥，常更换床单及衣裤，防止感染。

    4.2 脾虚湿蕴 患者宜清淡饮食，以清热解毒，健脾利湿之品。如冬瓜、绿豆汤等。忌食生冷瓜果，荤腥油腻之品。局部大疱不宜挑破，可用金黄散、双柏散。破溃者用青黛膏、四黄膏。

    4.3 气滞血瘀 做好患者情志护理，保持心情舒畅，精神愉快，注意保暖，防止外感邪气。同时可服用消遥散等。对疼痛明显者，可给七厘散6g水冲服，或针刺外关、曲池、三阴交穴等。综上所述，带状疱疹的中西医结合治疗及家庭护理，对疾病的治愈和后期康复至关紧要，必须加以重视。

    作者单位:310016浙江省杭州市第一人民医院