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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第3期预防医学

高血压病人如何防中风

来源:INTERNET
摘要:中风包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血等一系列急性脑血管病变,是常见的高血压所致的严重脑部并发症。那么,如何预防高血压患者发生中风呢。这首先得从为什么会中风说起。上述不同类型的中风,可归纳为二类:脑血管破裂和脑血管阻塞。...

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  中风包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血等一系列急性脑血管病变,是常见的高血压所致的严重脑部并发症。那么,如何预防高血压患者发生中风呢?这首先得从为什么会中风说起。上述不同类型的中风,可归纳为二类:脑血管破裂和脑血管阻塞。这两者或因脑动脉粥样硬化使血管损伤,破坏了光滑的血管表面,导致血块形成,或因损伤的血管在压力高的情况下破裂。根据有关资料和工作实际,简谈预防措施,供参考。

    1 长期有效地控制血压是最有效的预防中风办法

    降低血压可以预防中风是已经被许多研究证实的事实。有些人在治疗高血压时把血压作为唯一标准是不对的,有些人对药物比较敏感,一段时间用药后血压就正常,就停止用药,其实,这种做法是正确的。因为高血压病人除了高血压外还伴有血管的损伤,通俗地说,就是动脉粥样硬化。短时间内治疗就可使血压正常,但要使动脉硬化不再恶性发展,需要长期服药。应当避免使用大剂量降压药物短时间大幅度的降压,一般在23个月内血压降到理想水平比较合适。

    2 降血脂

    高血压合并血脂异常,更易发生中风,在降压的同时应该同时选用降血脂药物。目前认为最好的降胆固醇的药物是他汀类药物,包括美降脂、普拉固、来史可和舒降脂等,它们通过抑制胆固醇合成的关键酶而起作用。降低甘油三脂的较好的药物是贝特类药物,如:力平脂、益多脂等。

    3 控制糖尿病

    糖尿病人容易发生高血压,血管也特别容易受损害,而引起中风。控制糖尿病是预防中风的重要一环。

    4 防治动脉硬化

    就发生中风的局部而言,血管硬化是中风的内因,压力大可认为是外因,因此,防治动脉硬化才是预防中风的根本。目前还没有治疗动脉硬化的特效药。一般方法包括戒烟、体育锻炼、清淡饮食、多食用维生素含量较多的粗粮,降脂、降糖、降血压。如果病人合并有明确的冠心病或有脑栓塞病史,最好接受他汀类药物治疗。有证据表明,长时间服用这类药物可以稳定和消退血管粥样硬化斑块,对高血脂患者尤为合适,对血脂正常者也可采用。但价格较为昂贵,长期服用也可能有一些副作用。应在医生指导下使用。

    5 抗凝防止血栓形成

    常用的药物有小剂量阿司匹林、低克力得、潘生丁、华法令和培达等药物。阿司匹林同时是个有效的辅助治疗心绞痛的药物,现认为它还有防止大肠癌的作用,可以长期使用,但有胃出血和哮喘病史的病人不宜使用。

    6 保护血管内皮

    维持正常血压、血脂和血糖是保护血管内皮的最好方法。长期服用维生素E、鱼油、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂也有保护血管内皮细胞的作用。

    7 戒烟、少饮酒、不饮烈性酒

    少量低浓度酒有提高高密度脂蛋白的作用,对动脉粥样硬化者有益,每日啤酒应少于一瓶或葡萄酒少于一杯(<300ml);尽量用植物油作食用油,少食用动物脂肪;每日食盐低于6g,新鲜水果和蔬菜是最廉价、有效并且没有副作用的良药。

    8 生活要有规律

    合理安排作息,保证充分的睡眠时间;保持乐观愉快的心情,避免过度紧张、疲劳、情绪激动;进行适当的体育活动,最好能做到每日运动30~45min,活动量宜根据原有的活动习惯、心脏功能和体力来决定,量力而行,循序渐进,不宜勉强做剧烈运动和突然用力,老年人应提倡散步、做保健操和打太极拳。我们必须清楚中风的发生,是有一定的信号的。最常见的信号是:突然严重头晕、天旋地转;突然剧烈头痛、呕吐、视物不清或双影;突然手脚无力、四肢麻木、口舌歪斜、说话含糊不清或漏气;突然神志不清、意识丧失、晕厥倒地等。如遇以上情形,在场家属亲友应迅速扶住病人以免摔伤,安慰病人,稳定患者情绪,就地让患者平卧,保持气道通畅。如患者神志清楚或神志迅速转清,应及早就医,如神志不清病情严重,请立即打急救电话120。

    作者单位:214035江苏无锡总装无锡第三干休所卫生所

作者: 汪全根 2005-6-9
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