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1 临床资料
本组病例38例，患者均为门诊或住院病人，口服化学降糖药后空腹血糖仍>7.8mmol/L，或者餐后2h血糖仍>11.1mmol/L者。按照WHO诊断标准全部确诊为2型糖尿病。男20例，女18例，年龄40～76岁。病程从明确诊断开始计算为3个月～18年。糖尿病并发中风者8例，并发冠心病者15例，并发高血压者19例，并发肾病者5例，并发眼底病变者8例，并发末梢神经病变者11例。
2 治疗方法
原用口服化学降糖药用法不变。中药用白参10g，黄芪30g，麦冬15g，沙参15g，石斛10g，枣皮15g，淮山药30g，熟地30g，枸杞12g，天花粉30g，丹参30g，当归10g，川芎12g。每日1剂，煎水500ml，早晚2次温服。1个月为1个疗程，连服2个疗程。
3 疗效标准
参照1996年卫生部颁发的《新药（中药）治疗消渴病临床研究与技术指导原则》的标准。显效:临床症状基本控制，空腹血糖降至<7.0mmol/L;有效:临床症状显著减轻，空腹血糖降至<8.5mmol/L;无效:临床症状及空腹血糖均未达到有效标准。
4 治疗结果
经治疗显效8例，显效率21%;有效25例，有效率65.8%;无效5例，无效率13.2%。总有效率86.8%。
5 讨论
糖尿病属中医消渴范畴，以多饮、多食、多尿、形体消瘦为典型症状，尤以阴虚体质者最易罹患。传统上按上、中、下三消辨证。但病久甚至于一部分初病患者临床所见“三多一少”之典型症状者并不明显。而多以神疲乏力、头晕耳鸣、肢体麻木、舌暗红或有瘀斑，少苔，脉沉细无力者常见。究其原因，乃病程日久，“久病必虚，久病必瘀”，阴虚为本，阴损及阳，阳损气耗，而致气阴两虚。又久病入络，血脉瘀滞，而致血瘀气滞之征。因此“三消”辨证并不适应于本病发展之全过程。《医贯》曰:“治消渴症无分上中下，先治肾为急。”针对本病以肾阴虚为本，而“无阳则阴无以生”，根据“气生形”的原则，拟平补元气，滋肾养阴生津为法，佐以活血化瘀。方中白参、黄芪、当归、熟地、枸杞补元气以生精血，补气益气，气行则血行，瘀血则通。麦冬、沙参、石斛、枣皮、淮山、天花粉滋肾养阴以生津，丹参、川芎活血化瘀。无并发症者亦可改善血液循环，预防并发症发生。全方气阴双补，活血化瘀，补而不滞。临床观察到运用中药益气滋肾活血法配合西药治疗糖尿病，较单用西药降血糖治疗可提高疗效。
本病为慢性病，除以益气滋肾活血为法外，还须根据各种兼症予以辨证施治。其控制饮食，加强运动，保持良好心态等糖尿病基础治疗亦不可忽视，方能更好地控制好这一严重威胁人类生命和健康的疾病。
作者单位:410007湖南省长沙市中心医院