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1 病人有权知道自己的病情
告诉病人疾病程度，治愈的可能性。我们经常看到有些病人病情较重，但因传统的保护性医疗制度，使患者不知道病情进展的如何，粗心大意，不能接受系统的治疗，导致病情更加恶化。还有些病人没能正确地得知疾病的严重程度和治愈的可能性，不注意治疗及休息，过度劳累，不用多长时间，病情越来越重，逐渐失去正常的工作能力，甚至在病床上比自己的病情更担心生意上的事情。如果早一些知道自己的病情和治愈的可能性。提高警惕，把握治愈的良机，积极配合治疗，有计划、有目的地安排自己的工作和生活，就能减少心理上和经济两方面的负担，一心一意为治病而努力。
2 病人有权选择治疗的方式
病人有权利选择治疗的方式，以疾病治疗为主的医学模式是较少听取病人的意见，医生和护士根据病人的情况随意选择治疗。实行以病人为中心的护理模式后，我们首先要尊重病人的选择，通过病人的同意后再决定治疗方案。
3 尊重病人的选择
得知病情后，有些病人求生的欲望很强烈，针对这些病人，我们的护理重点是，支持和鼓励病人，树立战胜疾病的信心，提供对治病有利的各方面条件。
例如，患者，女，21岁，诊断为急性脓胸，支气管胸膜瘘，呼吸衰竭，持续发热，用呼吸机辅助呼吸，性格内向，经济条件差。
此患者病情重，难以离开呼吸机，患者求生的欲望很强烈，但昂贵的治疗费用，家庭经济困难，身心两方面负担很重，我们交代病情的同时支持和鼓励病人，使患者具有战胜病魔的信心，并给患者创造了有利条件。从医护人员做起主动捐款，并通过各媒介呼吁社会献出一片爱心，最终得到了社会上多方位的支持，保障了经济来源，减轻了患者的经济及心理负担。经过长达5个月的精心治疗和护理，患者终于恢复了健康。目前该患者生活自理，在新的岗位上发挥着自己的作用。
有些病人得知病情程度后，特别是癌症病人，心理变化是很复杂的。初期，病人感到焦急、抑郁、无望，后期则是愤怒、孤独。越来越多的病人需要家庭看护，不想改变自己原有的生活方式，而在国外已经有“祈祷服务”和“需要有牧师来看我”等 ［2］ 。有些病人拒绝一切延长生命的治疗，只求减轻痛苦。但家属因不忍心眼睁睁地看着病人死去，要求医生想尽方法延长病人的生命。许多家属认为不住院治疗则对不住患者，往往迫使病人接受治疗，从而违背了病人的选择。这种矛盾的心理，不仅不利于病人打消恐惧和焦虑的心理，反而形成病人额外的负担。笔者认为生老病死是自然的规律，我们不能回避死亡，应该正确地面对它。而我们的护理人员要逐渐改变陈旧的观念，能够真正做到帮助临终期病人度过人生的最后一刻，减轻死亡阴影对其生活的限制，帮助病人从死亡的恐惧与不安中解脱出来。
当病人知道病情后，医护人员要从以治疗为主的医学模式的限制中摆脱出来，更着重于对整个人的护理 ［3］ 。
在临床上我们遇到了一例病人。女性，38岁，性格开朗、文化程度高，财产巨多，诊断为坏死性胰腺炎，有过两次生命垂危的病史（重症肝炎、急性胰腺炎），自知病情严重程度。当时她最关心的事情，并不是延长生命，而是在不省人事之前找个律师分配财产。但是医生忽视了患者的心理，只关心病情的恶化，只忙于做抢救。这样病人的心愿和医生的关心有很大的差距。我们虽然充分理解医生的敬业精神，但认为更要了解病人最迫切的需要，从特殊角度提供支持，尊重病人的权利，满足病人的要求，先解决病人最关心的问题，然后给予治病。此患者幸运地多次脱离生命危险，经过医护人员的精心治疗和护理下，恢复健康，治愈出院。后来病人复查时回忆当时的心理感受时说“要是没能安排好巨额的财产，死不瞑目”。说明病人的愿望是多么重要，有时胜于生命延长的价值。
医生的职责，患者家属的心情，患者本人的愿望之间常出现一些矛盾。医护人员和家属的忽视病人真正的需要，以疾病为主的偏向治疗，有时违背患者应有的权利和愿望，使病人感到失望。我们医护人员应该从以治疗为主的医学模式的限制中摆脱出来，更着重于对病人整体的护理，充分了解病人的要求和愿望，维护与支持病人的权利，尊重病人的选择，是病人身心方面得到满足。
参考文献
1 惠蓉，摘、程显山，审校.国外医学·护理学分册，1997，16（2）:76.
2 王文茹，李小妹.ICU护士与病人亲属对病人家庭需要重要性认识的调查分析.护理学杂志，2001，16（5）:271.
3 郑蓉芳编译，程显山审校.国外医学·护理学分册，1997，16（2）:64.
作者单位:252300山东省阳谷县人民医院