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1 临床资料
1.1 一般资料 3例患者均为男性，分别为20岁、13岁、12岁各1例。均为安氏Ⅱ类一分类错畸形。牙列轻度拥挤，覆5～6mm、覆盖5.5～7mm、Spee氏曲线3～4mm。
1.2 治疗方法及结果 采用方丝弓矫治技术非拔牙矫治方法。先用直钛镍丝初步排齐牙齿并扩展牙弓。弓丝直径由0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸逐渐加粗，每月复诊更换弓丝一次，3～4个月后，牙弓分别扩大了2.2～3mm。而后每月逐一换用0.016×0.022英寸、0.017×0.025英寸、0.018×0.025英寸钛镍方丝弯制的“摇椅弓”，每侧弧长约38mm，弧度高度约为18mm，弧形的最低点位于第一前磨牙的位置，结扎弓丝时，从后牙开始向前结扎，并于上颌第一磨牙颊面管近中焊锡球与颊面管上的牵引钩牢固结扎。3例患者分别于4～5个月后咬合打开，Spee氏曲线高度压低2.5～3.0mm。然后上下颌换用不锈钢方丝，于第一磨牙颊面管近中3.0mm处弯制30度后倾曲，在尖牙近中弯制“T”形曲，配合Ⅱ类颌间牵引维持治疗效果。经上述治疗后，3例患者覆减小4～5mm、覆盖减小4～5.5mm。总疗程14～20个月。矫治完成后改用Hawley活动保持器附加平导板保持。
2 讨论
使用“摇椅弓”打开咬合之前，通常应适当扩展上下牙弓，为后期Ⅱ类颌间牵引做准备，以利上下颌后牙关系的协调。牙弓的扩展作用还能解除上下颌牙弓的轻度拥挤。另外下颌牙弓扩展所提供的间隙为改善Spee氏曲线所利用。“摇椅弓”是充分利用钛镍丝的超弹性，效果温和而持久，并且有良好的柔软性，能最大限度的变形结扎入托槽。“摇椅弓”能产生压低上下切牙的力量，并借其反作用力，经弓丝传递至后牙，使后牙伸长，伸长后牙的力量又能传递力量至前牙起到良好的压低作用。在使用“摇椅弓”压低上下前牙时，弓丝的分力有使上下前牙向唇侧移动的作用。本3例患者均为安氏Ⅱ类一分类错，在下颌下前牙的唇侧移动作用对改善前牙的覆、覆盖关系，恢复下切牙正常倾斜度是有利的，在上颌使上前牙更向前突，是不利的。因此，采用在后部借助锡球与第一磨牙带环上的牵引钩牢固结扎的方法，一方面能防止上颌前牙压低时伴随的前牙唇倾，另一方面起到稳定弓丝的作用，防止弓丝从颊面管中脱出。结扎弓丝时采用由后向前的结扎顺序，以使前牙受力更大些。打开咬合过程一般应矫枉过正，且后期仍需制作一定的弓形，例如弓丝磨牙段后倾曲来维持前牙压低的效果，即使主动矫治完成后，制作保持器时应附加平导板巩固疗效。
作者单位:100088北京总参管理保障部旃坛寺门诊部