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1 对象与方法
1.1 对象 入选38例:男性22例，女性16例;年龄31～76岁，平均56.1岁;身高（1.61±0.13）m，体重（162.39±5.33）kg，体重指数（25.21±4.38）kg/m 2 ;糖尿病病程6～86个月，均接受正规服药（2周剂量恒定）和饮食控制超过4个月，其中服二甲双胍组18例，服磺酰脲类组20例，空腹血糖为7.8～16.7mmol/L入选，化验肝功能正常、无明显严重糖尿病并发症、心肺功能不全。
1.2 方法 两组病人均加用马来酸罗格列酮4mg，每日1次，疗程12周，原服用药物剂量不变。
1.3 检测指标 检测主要指标空腹血糖、糖化血红蛋白及肝功能、血脂。
1.4 统计学方法 用药前所测数值为基线值，以ˉx±s表示，采用t检验比较。
2 结果
2.1 治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白变化 见表1。
表1 治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白变化情况 （略）
马来酸罗格列酮治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白与基线值相比有显著差异（P<0.05）;而两组间无显著差异;且两组总平均糖化血红蛋白由基线值（8.9±1.06）%降至（7.75±1.01）%，下降明显（P<0.05）。
2.2 肝功能情况 用药期间所有患者未出现明显肝功能异常，未影响服药观察。但对于肝功能ALT>正常上限3倍和心功能不全未列入观察。
3 讨论
胰岛素抵抗是代谢综合征患者，特别是大多数的2型糖尿病者主要缺陷，导致脂肪和骨骼肌不能充分摄取葡萄糖和肝脏组织释放葡萄糖增加，使患者血糖增加。马来酸罗格列酮是噻唑烷二酮类药物，其基本药理作用是与过氧化物酶增生活化受体γ（PPARγ）结合而发挥药理作用 ［1］ 。通过激活脂肪组织的PPARγ受体减少游离脂肪酸的生成，提高组织的胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，从而能够持久稳定地控制血糖 ［2］ 。罗格列酮对胰腺有保护作用，可增加胰岛素含量而对胰岛素的分泌无影响，通过减少细胞死亡防止B细胞减少，可降低高胰岛素血症和血浆游离脂肪酸水平而减轻胰腺B细胞负担并减轻游离脂肪酸水平升高对胰腺的毒性作用（“脂毒”作用） ［3］ 。
另有研究表明，罗格列酮在治疗代谢综合征及心血管等方面有一定的临床效果。在掌握严格的适应证下可考虑使用。
参考文献
1 李伟.马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效观察.四川医学，2002，9（9）:23.
2 Haffner SM.Effect of rosiglitazone treatment on nontraditional markers cardiovascular disease in patients with type2diabetes mellitus.Circula-tion，2002Aug6;106（6）:679-684.
3 St ephen S mith.罗格列酮改善胰岛素抵抗和B细胞功能及对心血管的潜在保护作用.国外医学·内分泌分册，2002，9（5）22.
作者单位:255100山东省淄博市淄川医院