B超在诊断肾结核中的应用

　　【摘要】 目的  分析肾结核的B超表现，评价超声对肾结核的诊断。 方法  对36例肾结核超声检查患者进行回顾性分析。 结果  显示了肾结核的形态改变和内部回声异常，B超诊断正确率85.2%。 结论  用超声诊断肾结核切实可行。
       
     
　　本文回顾了1995年2月～2005年2月超声诊断36例肾结核的超声特征，并讨论了B超在诊断肾结核中的应用价值。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本文36例，其中男19例，女17例，年龄20～68岁，平均34岁。病程2个月～8年，平均9个月。手术病理证实23例;其中单肾受累24例，双肾受累12例。
   
　　1.2 检查方法 B超检查采用日本产SSA-240型，探头频率3.5MHz。患者经B超检查前无须特殊准备。检查步骤:取俯卧位、仰卧位及侧卧位对肾脏纵切及横切面扫查。
   
　　仔细观察肾脏形态，大小，肾盂有无扩张，肾内回声有无异常改变。
    
　　2 结果
    
　　检查36例，未见明显异常2例，患肾肿大15例，肾实质内“囊肿样”无回声区33例，肾盂积水25例，实质萎缩26例，肾盂及输尿管壁增厚，回声增强21例，肾内小钙化灶6例，重度钙化2例，膀胱粘膜增厚粗糙7例，B超明确诊断肾结核29例，诊断正确率85.2%。
    
　　3 讨论
    
　　肾结核通常是因为结核杆菌随血液进入肾脏所致，病灶常继续扩散到输尿管、膀胱，患者常有肾外感染的病史。
     
　　B超对肾结核早期仅显示实质有大小不等结节样回声及“囊肿样”的无回声区 ［1］ ，其形态不规则，界限不清，内见细颗粒状及片絮状回声。中晚期无回声区累及整个肾脏，肾外形失常，肾锥体消失，实质变薄。肾积水积脓时，肾轮廓明显增大，包膜不光滑，肾盂肾盏多不规则扩张 ［2］ ，内有可流动的细点状回声、较多云絮状，或斑片状强回声，肾盂及输尿管壁增厚，回声增强，输尿管内径与肾积水不成比例。钙化灶表现为无回声区的点状或条索状强回声如有大量钙盐沉着，而使整个肾钙化，肾内结构显示不清，大部分被不规则团块或弧形强回声占据。肾功能完全丧失成为“肾自截” ［3］ ，为肾结核终末期病变，是泌尿系结核的一种特殊病理类型，发生于极少数病人，此时输尿管因结核浸蚀， 完全阻塞，膀胱粘膜可增厚粗糙。
   
　　总之，B超可作为肾结核的首选检查，如诊断困难时，可结合临床及其它方法进一步检查。
    
　　参考文献
    
　　1 张武，苗立英.肾脏超声临床应用进展，中国超声医学杂志，2000，16（3）:223-226.
   
　　2 王顺金，龙云民.肾结核的声像图特征与静脉肾盂造影对照分析.中国医学影像技术，1999，15，31，211.
   
　　3 马忠武，党渭椤.肾结核声像图分型诊断价值探讨.中国医学影像技术，1998，14（9）:689. 

　　作者单位:154002黑龙江省农垦总局机关医院