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Hp是消化性溃疡发病、溃疡的活动性、顽固不愈及复发的主要因素。根治Hp是治疗消化性溃疡的必要措施，不仅可以治愈溃疡，而且可以明显降低溃疡的复发率，减少消化性溃疡并出血的发生。我们通过观察洛赛克、丽珠得乐、克拉霉素联合治疗Hp感染患者的临床应用情况，评价其有效性和安全性。
1 材料与方法
1.1 对象 90例患者均经胃镜诊断。其中胃溃疡40例，球部溃疡50例，男65例，女25例，年龄最小24岁，最大76岁，平均52岁。全部病例均合并Hp感染。
1.2 方法 90例患者随机平均分为三组，A组30例，胃溃疡12例，球部溃疡18例，洛赛克20mg/d，胃溃疡用4周，球部溃疡用6周;B组30例，胃溃疡17例，球部溃疡13例，克拉霉素0.5g，1日2次，用2周，丽珠得乐冲剂1小包，1日4次，胃溃疡用4周，球部溃疡用6周;C组30例，胃溃疡11例，球部溃疡19例，洛赛克剂量同A组，克拉霉素、丽珠得乐冲剂剂量同B组，疗程均为2周。Hp检测用甲苯胺兰染色法。治疗前检查肝肾功能，血、尿、粪三大常规。每天记录病人主诉。
2 结果
溃疡愈合情况:A组溃疡愈合人数为27/30，愈合率90%;B组溃疡愈合人数为23/30，愈合率为76.7%;C组溃疡愈合人数为28/30，愈合率93.3%。Hp根除情况:A组Hp根除人数8/30，根除率26.7%;B组Hp根除人数18/30，根除率60%，C组Hp根除人数26/30，根除率86.7%。从实验结果看出3组溃疡愈合率均较高，而Hp根除率C组明显高于A组、B组（P<0.05），治疗后复查肝肾功能，三大常规均无明显变化，自觉无明显不适。
3 讨论
Hp感染与消化性溃疡病发生、顽固不愈及复发有关。流行病学也提示Hp感染与胃癌关系密切，有学者报道，在胃癌高发区，Hp感染相对较高 ［1］ 。所以在溃疡病治疗中，特别强调对Hp的清除。有文献报道，对Hp感染患者，不论是第一次发病还是复发，除用抗酸分泌药外，都需要用抗生素治疗 ［2］ 。目前治疗方法众多，疗效不一。国内外学者普遍认为，三联疗法是疗效较好的方法。即以铋剂为中心，再加用两种抗生素。国内外报告Hp根除率在80%以上。我们应用含抑酸药的三联治疗（仅用一种抗生素），Hp根除率达86.7%。洛赛克是抑酸作用确切的泵抑制剂，用洛赛克治疗Hp相关性溃疡病，除能使症状迅速缓解，溃疡迅速愈合外，尚有一定量的Hp被清除，但这种作用是小的，A组病人Hp根除率仅为26.7%。克拉霉素分散片口服后经胃肠道迅速吸收，且维持有效的药物浓度，药效持久。丽珠得乐冲剂可促进胃粘液分泌，有很好的粘膜保护作用，并有抑酸作用，杀灭Hp作用。故B组根除率明显提高，与A组相比差异有显著性（P<0.05）。C组为强效抑酸药和抗生素并用。低剂量，短疗程，不仅溃疡病愈合满意，Hp根除率明显提高，与B组相比差异有显著性（P<0.05）。在治疗过程中未发现明显副作用。有个别患者出现恶心、纳差，考虑为克拉霉素引起，由于症状轻，坚持到疗程结束。本研究结果提示，通过我们观察含质子泵抑制剂的三联疗法，无副作用，疗程短，疗效好，可在临床推广。
参考文献
1 周殿元.幽门螺杆菌与十二指肠疾病.中华消化杂志，1992，12 （6）:317.
2 萧树东.胃十二指肠幽门螺杆菌感染.中华消化杂志，1995，15（1）:30.
作者单位:525300广东省信宜市人民医院内四科