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1 临床资料
所选病例均为2002年3月～2004年5月在我院就诊的患者，男26例，女11例，年龄在55～65岁之间18例，65～75岁之间14例，75岁以上5例，合并冠心病者12例，合并高血压者9例，合并脑梗塞者2例，合并高脂血症者3例，无合并症者11例。
2 诊断标准
1980年以来，国际上通用WHO的诊断标准，1997年美国糖尿病协会提出修改糖尿病诊断标准:症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl）或OGTT中2HPG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实。
3 治疗方法
本组病例均用益气养阴佐以活血法，药物组成:黄芪，太子参，黄精，麦冬，玄参，天花粉，石斛，山萸肉，川芎，元胡，水煎服日一剂，早晚分服，一周一个疗程，伴有冠心病者加丹参，赤芍，降香，当归;伴高血压病者加天麻，钩藤，牛膝，伴周围神经病变者加桂枝，白芍，鸡血藤;伴高脂血症者加草决明，泽泻，荷叶。
4 结果
4.1 疗效判定标准 显效:症状基本消失，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<8.3mmol/L，24h尿糖定量<10.0g。有效:症状明显改善，空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，24h尿糖定量<25g。无效:治疗后症状无明显改善，血糖、尿糖均未达到上述标准。
4.2 治疗结果 显效7例，占19%;有效24例，占65%;无效6例，占16%，总有效率占84%。
5 病案举例
女，55岁，教师，患者口干口渴，消瘦伴胸闷乏力半年余，于2003年10月25日初诊，既往有冠心病史6年，患者症见口干口渴，消瘦胸闷、乏力、眠差、大便干燥，舌红，苔薄黄，脉细数，查空腹血糖9.6mmol/L，治以益气养阴活血化瘀，处方:黄芪30g，太子参30g，黄精20g，山萸肉10g，麦冬20g，玄参20g，石斛15g，天花粉20g，川芎20g，元胡20g，当归10g，丹参30g，赤芍20g，酸枣仁30g，水煎服日一剂，早晚分2次服用，服用7剂后复诊，口干口渴症状明显减轻，胸闷乏力及眠差等症状亦较前好转，空腹血糖为8.2mmol/L，效不更方，上方续服7剂后复查空腹血糖降至6.5mmol/L，口干口渴及胸闷乏力症状消失，夜间眠可，大便通畅，再进7剂以巩固疗效。
6 体会
糖尿病难以根治，目前尚属终生性慢性疾患，中老年糖尿病患者以2型多见，若控制不理想，会出现多种并发症。中医学早在《黄帝内经》就提出禀赋不足，五脏虚弱，精神刺激情志失调，过食肥甘，形体肥胖与糖尿病的发生有着密切关系，其病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛，中期气阴两伤，脉络瘀阻，后期则阴损及阳，阴阳俱虚，故糖尿病的特点是本虚标实，阴津亏虚为本，血瘀为标，本虚可致标实，标实可加重本虚，进而致使各种并发症的发生，益气养阴，佐以活血，标本同治，恰守病机，方中黄芪、太子参、黄精具有益气之功，性温和不伤阴，长于升清，清升浊降，气机得畅，麦冬、玄参、天花粉、石斛、山萸肉滋阴生津，川芎，元胡具有理气化瘀之功，川芎为血中之气药，元胡为气中之血药，性温亦不伤阴，本病有瘀血时常取良效，以上药物共奏益气养阴，活血之功，故治糖尿病有效。
作者单位:271000山东省泰安市泰山区人民医院
271000山东省泰安市第一人民医院