支原体培养阳性结果分析127例

　　【摘要】 目的  通过对支原体培养阳性结果分析探讨其检查方法。 方法  目前国内大多数医院所采用检测方法都是液体培养法，此法的可靠性还有待探索。我们从127例支原体培养阳性结果和尿常规与阴道分泌物检查做了对比分析，从中找出正确诊断支原体感染的依据和规律。结果  57例男性标本中UU占59.65%，UU、MH占15.47%，MH占8.77%。70例女性标本中女性UU占67.14%，UU、MH占21.43%，MH占11.43%。 结论 对女性病人支原体培养阳性结果仅供参考，以免发生误诊、误治。
     
 
　　解脲支原体（UU）和人体支原体（MH）是泌尿生殖道及性传播疾病的重要病原体之一 ［1］ 。发病率呈逐年上升趋势，是引起男科疾病的首要因素，也是妇科感染性病的重要原因。长期感染或反复感染可引起男女不育不孕 ［2］ 。目前，日益受到临床的重视，由于此类感染的临床症状的不确定性，不统一性及检查手段的局限性，给临床诊断带来了一定的困难。我们对127例支原体培养阳性结果与尿常规检查（男性）和阴道分泌物检查相结合进行分析，为临床诊断此类感染提供一个相关的依据。

　　1 材料与方法
    
　　1.1 病例资料 来源于本院2004年3～9月性病及妇科门诊患者共127例，男57例，女70例，年龄21～60岁。要求患者在检查前一周未服任何抗生素，男性取尿道分泌物，女性取宫颈分泌物进行检测。
   
　　1.2 标本采集 用消毒棉签擦拭尿道口或宫颈口多余的分泌物，然后用消毒棉拭子（浸无菌盐水后）在男性尿道内、女性宫颈管内2～4cm处停留10～30s缓慢顺时针旋转2～3圈取出，放于无菌试管内立即送检。同时做男性尿常规检查和女性阴道分泌物检查。
   
　　1.3 培养方法 采用液体培养基，由珠海银科有限公司提供，批号040120。将采集的标本插入培养瓶中挤压旋转数次充分混匀，盖上瓶盖放入36°C培养箱中24～48h，观察结果。同时做药物检测（试剂由珠海银科有限公司提供），用于观察药敏情况和区别UU、MH和UU、MH混合感染。
   
　　1.4 结果判断 首先观察培养瓶有无混浊变色，再观察药敏反应孔，培养基和分离鉴定孔不变色为阴性，培养基由橙黄色变为红色且透明清亮为阳性。24hUU孔变红为UU阳性，48hMH孔变红为MH阳性，两孔均变红表示UU和MH混合感染。计数孔未变红表示感染数≤10 4 CCU/ml，计数孔变红为感染数≥10 4 CCU/ml尿常规检查分为两组:WBC>10个/HP和WBC<10个/HP，阴道分泌物检查也分为两组:清洁度Ⅱ°～Ⅲ°和清洁度Ⅰ°。

　　2 结果
    
　　2.1 尿检和分泌物检查情况 我们选出127例支原体培养阳性结果与尿常规和阴道分泌物检查结果做出了对比分析，见表1。
    
　　表1 尿常规和阴道分泌物检查与支原体培养阳性关系（略）

　　127例阳性结果中男57例，女70例，在57例男性中100%尿常规都有改变，其中WBC>10个/HP，占84.21%（48/57），WBC<10个/HP，占15.79%（9/57），在70例女性中，阴道分泌物检查清洁度Ⅱ°～Ⅲ°占72.86%（51/70），清洁度Ⅰ°占27.14%（19/70），清洁度Ⅰ°的患者大多数没有临床症状，与男性支原体培养阳性的患者临床表现差异明显。所以对于女性患者液体培养方法只能供临床医生参考，不能做为临床诊断依据。
   
　　2.2 各型支原体培养结果 57例男性标本中UU占59.65%，UU、MH混合感染占15.47%，MH感染占8.77%。70例女性标本中UU感染占67.14%，UU、MH混合感染占21.43%，MH感染占11.43%。
    
　　3 讨论
    
　　通过上述对比分析，我们发现液体培养方法在诊断非淋菌性泌尿生殖道感染方面，在男性病人57例阳性标本中尿常规改变占100%，具有诊断价值。但对女性病人阴道清洁度即使是Ⅰ°，培养阳性率在27.14%，不能做为诊断依据，造成此种现象的原因是女性病人中影响因素太多，诸如:菌群严重失调，上药与否，阴道pH值的改变等等因素 ［3］ 。提示临床医生对于女性病人支原休培养阳性结果仅供临床参考，以免发生误诊、误治，要结合临床表现、病史等多种症状做出正确诊断。
    
　　参考文献
    
　　1 李健开，王宝仁.天津滨海地区解脲支原体和大型支原体检测结果及药敏分析.检验医学，2004，5:387-389.
   
　　2 赵旺胜，柏金.浅谈国内支原体培养和鉴定中存在的问题.临床检验杂志，2004，5:321-322.
   
　　3 高跟东.非淋菌性尿道（宫颈）炎70例病原体分析.中国皮肤性病学杂志，2004，10:632-633. 

　　作者单位:110045辽宁沈阳沈阳517医院检验科